阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床研究

谷奇

【摘 要】目的：對阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果進行研究。方法：選取我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為兩個組別，其中，觀察組采用阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療，對照組采用阿奇霉素治療，觀察對比兩組患兒的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為19/95.0%，對照組為12/80.0%，且觀察組患者治療后咳嗽消失以及退熱、住院治療等時間均比對照組短，P<0.05。結論：阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素； 甲潑尼龍； 聯合治療； 肺炎支原體肺炎

【中圖分類號】R375.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

臨床中，肺炎支原體肺炎作為一種較為常見的下呼吸道感染性疾病，以小兒為主要發病群體，有研究顯示，肺炎支原體肺炎的發病率約為67%左右，呈不斷上升變化，對人類健康危害十分嚴重[1]。下文以我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原體肺炎患兒為例，對其治療方法及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原體肺炎患兒，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組兩個組別。其中，觀察組共20例，包含男患兒11例，女患兒9例，患兒年齡在3至11歲之間不等，平均為（5.4±1.2）歲，病程為（6.7±1.9）d；對照組共15例，包含男患兒9例，女患兒6例，患兒年齡在3至12歲之間不等，平均為（5.6±1.3）歲，病程為（6.8±1.7）d。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。本次研究經醫院倫理委員會批準，排除患兒本人及家屬不同本次研究情況。

1.2 病例選取標準 所選取患兒均符合肺炎支原體肺炎疾病診斷標準，且經胸部X線以及血清肺炎支原體抗體檢驗、臨床表現等綜合檢查證實。排除存在藥物過敏患兒；排除存在先天性心臟病及免疫性疾病患兒。

1.3 方法 臨床中，對兩組患兒均給予常規平喘、祛痰、解熱等治療，確保患兒呼吸通暢。在此基礎上，對照組患兒采用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，生產批號為150404）靜脈滴注治療，治療方式為10mg·kg-1，qd，連續治療7d；觀察組患兒在對照組治療基礎上，增加甲潑尼龍（美國輝瑞制藥有限公司生產，生產批號為JX20140042）靜脈滴注治療，治療方式為2mg·kg-1，bid，在患兒體溫恢復正常后改用口服潑尼松片（天津力生制藥生產，生產批號為H20150364）治療，治療方式為1mg·kg-1，qd，共治療5d。

1.4 觀察對比指標 對兩組患兒的臨床治療效果及癥狀消失時間、住院時間、不良反應發生情況等進行統計對比。其中，患兒療效評價采用分級評價方法，將治療后患兒癥狀及體征完全消失，且X線檢查顯示陰影全部吸收，出現明顯好轉或痊愈，評為療效顯著；將治療后，患兒癥狀及體征出現好轉，體溫下降，但不符合痊愈標準情況，評為有效；將治療后患兒癥狀及體征均無改善或加重情況，評為無效。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為19/95.0%，對照組為12/80.0%，且觀察組患者治療后咳嗽消失以及退熱、住院治療等時間均比對照組短，P<0.05，觀察組患兒療效結果明顯好于對照組。如下表1和表2所示，分別為兩組患兒治療效果及有關療效指標對比。

此外，觀察組治療期間，3例患兒出現惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發生率15.0%，對照組2例患兒出現惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發生率為13.3%，兩組對比，=0.215，P>0.05。

3 討論

臨床中，肺炎支原體肺炎作為一種兒科常見的下呼吸道感染性疾病，由于該疾病發生在機體內潛伏周期一般在2至3周，病情發展緩慢，部分患兒無明顯癥狀，初期主要表現為發熱、肌肉酸痛、乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、咽痛、頭痛等癥狀為主，其中，肺部支原體是導致患兒感染發生的主要原因。需要注意的是，臨床在對支原體肺炎患兒治療中，由于支原體本身沒有細胞壁，導致能夠實現生物合成細胞壁阻礙的青霉素以及頭孢類抗生素藥物在進行支原體感染疾病治療中，效果相對較差。而阿奇霉素、羅紅霉素以及克拉霉素等大環內酯類抗生素，其作為氮雜類化合物，具有抗菌譜較廣特點，在進行需氧革蘭氏陽性菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等多種病原體感染疾病治療中，具有較好的抗菌作用，治療應用作用效果顯著。有研究顯示，在對50例肺炎支原體患兒分別采用阿奇霉素與紅霉素治療后結果顯示，阿奇霉素治療患兒的療效結果更為顯著，患兒臨床癥狀及體征改善時間明顯較短，且不良反應較少，肺功能改善顯著[2]。

上文中，在對我院收治的35例肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素單純靜脈滴注與阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療后結果顯示，觀察組治療總有效率為19/95.0%，對照組為12/80.0%，且觀察組患者治療后咳嗽消失以及退熱、住院治療等時間均比對照組短，P<0.05，觀察組患兒療效結果明顯好于對照組。

總之，阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

王蘭，吳良霞.兒童大環內酯類耐藥肺炎支原體感染研究進展[J].上海交通大學學報（醫學版），2015，35（05）：780-784.

張泓，葉信予，徐曉剛，等.兒童呼吸道分離肺炎支原體藥物敏感性分析[J].中國感染與化療雜志，2015，15（01）：63-66.