低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析

高靜

【摘 要】目的：探究低分子肝素聯卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效。方法：對72例腎病綜合征患者進行分析，隨機分為對照組36例（采用常規治療）與實驗組36例（采用低分子肝素聯合卡托普利治療），對比兩組治療效果。結果：實驗組患者治療總有效率為94.4%，對照組患者治療總效率為77.8%，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。治療后實驗組患者各項生化指標與凝血指標明顯優于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：在腎病綜合征中采用低分子肝素聯合卡托普利治療，可以顯著改善患者癥狀，取得較好的治療效果，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】低分子肝素；拉托普利；腎病綜合征；臨床療效

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

在臨床上，腎病綜合征比較常見，其主要是由于患者腎小球濾過膜通透性顯著增高，從而導致血漿中的蛋白從尿液中流失，繼而會出現一系列綜合征。該病的主要臨床表現為水腫、蛋白尿排出、低蛋白血癥與高血脂癥等[1]。腎病綜合征根據病因不同可以分為繼發性、原發性與遺傳性三種類型，患者會由于纖溶系統平衡失調與血小板異常導致血液通常處于高凝狀態，會加重腎小球負荷，導致病情進一步發展，對患者的生活質量會造成嚴重影響。因此，需要制定出有效的治療方案，取得較好的療效，提高患者生活質量[2]。在本次研究中，對72例腎病綜合征患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對72例腎病綜合征患者進行分析，入選時間為2017年3月至2018年3月。隨機分為對照組36例（采用常規治療）與實驗組36例（采用低分子肝素聯合卡托普利治療），對照組患者中，男性21例，女性15例，年齡在23-68歲之間，平均為（42.3±3.2）歲。病程為1個月至7年，平均為（3.2±0.6）年。實驗組患者中，男性22例，女性14例，年齡在24-69歲之間，平均為（43.2±3.4）歲。病程為2個月至8年，平均為（3.7±0.9）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療，給予辛伐他汀治療，每天服用20mg，并每天采用1mg潑尼松與10mg血管擴張素轉換酶抑制劑貝那普利治療。

實驗組患者采用低分子肝素聯合卡托普利治療，在低分子肝素治療中，每天給予120-150IU/kg治療，采用皮下注射治療，連續治療28天。在卡托普利治療中，每天治療3次，每次給予12.5mg，給予口服治療，連續治療21天。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前的膽固醇、甘油三酯、肌酐、白蛋白、尿蛋白定量指標進行分析，另外，還需要對凝血指標進行了解，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度 、血細胞比容、血漿纖維蛋白原等指標。在療效判定中，顯效：患者的各種癥狀均消失，各項生化指標與凝血指標恢復正常。有效：患者癥狀得到顯著改善，各項生化指標與凝血指標有所改善。無效：各種癥狀無改變。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者治療總有效率為94.4%，其中顯效20例，有效14例，無效2例；對照組患者治療總效率為77.8%，其中顯效16例，有效12例，無效8例；對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者各項生化指標與凝血指標對比

治療后實驗組患者各項生化指標與凝血指標明顯優于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

在臨床上需要對腎病綜合征的病因進行分析，其中原發性腎病綜合征是最常見的一種類型，由于患者血液具有高度凝聚的特點，血漿內的蛋白會通過尿液排出體外，并導致體內的蛋白水平顯著下降，患者脂代謝出現異常，從而會引起高脂血癥，使得血液黏稠度顯著上升，減緩血液流速，會降低腎血流量[3]。而患者體內蛋白質會大量流失，導致肝臟內代謝性蛋白大量合成，出現抗凝系統、凝血系統等失衡現象。患者體內的血小板黏附凝聚力會顯著增強，體內的抗凝血酶與抗纖溶活性會顯著下降。在常規治療中，容易導致血液出現高凝狀態，對其預后效果造成較大影響[4]。

為了顯著降低患者血脂含量，改善血液流動緩慢情況，需要對治療方案進行深入研究，制定出有效的治療措施。而卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠促使患者腎臟出球小動脈擴張能力顯著增強，降低毛細血管壓力，減少尿蛋白的排出量，可以對甘油三酯與膽固醇等水平進行調節，明顯改善血小板高凝狀態。而低分子肝素半衰期較長，具有較強的抗凝效果，明顯改善患者高脂血癥，將兩種藥物結合應用，可以取得較好的療效[5]。

綜上所述，在腎病綜合征中采用低分子肝素聯合卡托普利治療，可以顯著改善患者癥狀，取得較好的治療效果，在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻

鄧洪.低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的療效分析[J].當代醫學，2013，18（20）：125-126.

余韓波，林俊川，胡曉輝，等.低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2014，23（18）：119-120.

黃恬.卡托普利聯合低分子肝素治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，24（18）：254-255.

趙秀榮.低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].健康必讀（下旬刊），2013，15（04）：404-405.

余華.低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（03）：86-870.