不同自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡中的診斷價值分析

游苘霞，蔣毅，吳紅，鄒慶華，牟方祥

陸軍軍醫大學第一附屬醫院中西醫結合科，重慶 400038

系統性紅斑狼瘡是對機體多個器官產生累及的一種自身免疫性相關疾病，對系統性紅斑狼瘡進行臨床診斷的時候在考慮患者的癥狀表現的同時，還需和自身抗體相關檢測進行結合，進而獲得較高的診斷準確性[1]。2015年5月—2017年10月該院收入的30例系統性紅斑狼瘡患者及30名健康體檢者用作實驗分析的資料，分析及評定將不同自身抗體聯合檢測應用在系統性紅斑狼瘡患者中的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文入組研究的資料是該院診治的30例系統性紅斑狼瘡患者，將其作為實驗組分析資料，女:男是28:2，年齡從21～49歲，（34.97±5.82）歲是其年齡平均值；并選取同期來院健康體檢的30名健康體檢者作為參照組分析資料，女∶男是 27∶3，年齡從 20～48 歲，（34.97±5.85）歲是其年齡平均值。實驗組和參照組受檢者基本資料經過統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)。60例受檢者及家屬都在知情同意書上面簽署姓名，且獲得醫學倫理會相關批準以及準許。

1.2 方法

按照間接免疫熒光法檢測2組受檢者的抗核抗體(ANA)，按照免疫印跡法檢測抗核抗體譜(ANAs)，按照放射免疫分析檢測抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)，檢測步驟嚴格依據試劑盒相關說明書。

1.3 指標觀察

①關注并分析60例受檢者的不同特異性自身抗體陽性檢出情況。②關注并分析30例系統性紅斑狼瘡患者不同自身抗體聯合檢測及單一抗dsDNA檢測的陽性情況。

1.4 統計方法

30例系統性紅斑狼瘡患者及30名健康體檢者數據輸入SPSS 21.0統計學軟件檢驗和研究，不同特異性自身抗體陽性檢出率表示為例數（n）或率（%）的形式，開展χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析及研究60例受檢者的不同特異性自身抗體陽性檢出情況

參照組健康體檢者的ANA陽性例數、抗dsDNA陽性例數、AnuA陽性例數、抗Sm陽性例數、ARPA陽性例數、抗nRNP陽性例數、抗SSA陽性例數、抗SSB陽性例數、AHA陽性例數和實驗組系統性紅斑狼瘡患者數據值進行統計計算后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析及研究30例系統性紅斑狼瘡患者不同自身抗體聯合檢測及單一抗dsDNA檢測的陽性情況

抗 Sm+AnuA、抗 dsDNA+AnuA、抗 dsDNA+抗 Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA聯合檢測的陽性檢出率和單一抗dsDNA檢測的數據值進行統計計算后對比，差異有統計學意義（χ2=4.285 7、5.406 0、8.075 6、9.642 9，P=0.038 4、0.020 0、0.004 4、0.001 9<0.05），見表 2。

表1 60例受檢者的不同特異性自身抗體陽性檢出情況分析及研究

3 討論

系統性紅斑狼瘡是系統性的自身免疫性相關結締組織疾病，患者在發病早期沒有典型癥狀表現，極易出現誤診，而對此類患者開展早期的臨床診斷和治療能夠將其生存時間明顯延長[2-3]。而對系統性紅斑狼瘡的臨床診斷和活動性評估時多需依據標志性的自身血清抗體。

系統性紅斑狼瘡患者發生免疫學相關異常現象主要是其血清內出現一些自身抗體[4-5]。ANA包含細胞中所有成分的一些自身抗體[6-7]，ANAs包含針對細胞核內相關抗原成分的一些自身抗體，而AnuA、抗dsDNA、抗Sm等對系統性紅斑狼瘡存在比較高的特異度[8-12]。該文數據展示，參照組健康體檢者的ANA陽性例數、抗dsDNA陽性例數、AnuA陽性例數、抗Sm陽性例數、ARPA陽性例數、抗nRNP陽性例數、抗SSA陽性例數、抗SSB陽性例數、AHA陽性例數均少于實驗組患者數據值（28例、10例、10例、7例、4例、8例、12例、8例、4例對比 1例、0例、0例、0例、0例、0 例、0 例、0 例、0 例），（χ2=48.634 1、12.000 0、12.000 0、7.924 5、4.285 7、9.230 8、15.000 0、9.230 8、4.285 7，P=0.000 0、0.000 5、0.000 5、0.004 8、0.003 8、0.002 3、0.000 1、0.002 3、0.003 8<0.05），抗 Sm+AnuA、抗 dsDNA+AnuA、抗dsDNA+抗Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA聯合檢測的陽性檢出率均高于單一抗dsDNA檢測的數據值 （60.00%、63.33%、70.00%、73.33%對比 33.33%），（χ2=4.285 7、5.406 0、8.075 6、9.642 9，P=0.038 4、0.020 0、0.004 4、0.001 9<0.05）。彭賽蛟等[13]研究中，ANA+dsDNA+Nucleosome聯合檢測的陽性總計率對ANA+dsDNA+Sm聯合檢測的陽性總計率、ANA+dsDNA+Histone聯合檢測的陽性總計率、ANA+dsDNA+ARPA聯合檢測的陽性總計率更高 （64.7%對比52.9%、50.0%、47.1%）。和該文結果具有部分相似性，體現該文結果有效性。

綜上所述，系統性紅斑狼瘡患者應用不同自身抗體聯合檢測得到較好診斷效果，展示臨床診斷價值及意義。