小兒細菌性感染性疾病聯合應用C-反應蛋白、血清前白蛋白及血常規檢驗的效果分析

周斌

昭通市第一人民醫院檢驗科，云南昭通 657000

隨著在醫學實驗方面的快速發展與進步，兒童細菌感染性疾病在診斷技術上不斷的磨練成熟，很多的敏感性指標得以被挖掘，C-反應蛋白、血清前白蛋白已經成為在臨床中常規的檢查指標[1]。小兒細菌性感染性疾病一般發病率較高，并且在早期的感染中缺乏比較明顯的臨床癥狀，所以對其較難以鑒別，所以容易影響對患兒的最佳治療時機；因此早期的判斷鑒別很重要，尤其是嚴重的細菌感染[2]。為進一步分析對小兒細菌性感染性疾病應用C-反應蛋白、血清前白蛋白檢驗可體現感染性疾病的發生發展程度。該次研究中，在該院選取2014年8月—2017年12月間接收的兒童細菌性感染性疾病患兒110例，根據情況分為細菌性感染組與非細菌感染組，采用不同的治療方式對兩組患者進行治療，應用他汀類藥物治療的患者心功能恢復效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取在收治的兒童細菌性感染性疾病患兒110例作為研究對象，根據情況分為細菌性感染組60例和非細菌性感染組50例，所有的患兒在已經經過患兒家屬知情同意的前提下，以及通過倫理委員會的批準后，均通過臨床癥狀的檢查與確診；并選擇同時間段在該院體檢的健康兒童50名為對照組。細菌感染組患兒60例，其中男孩為 35例，女孩為25例，年齡 3～9歲，平均年齡（5.03±1.91）歲；非細菌性感染性疾病患兒50例，其中男孩為26例，女孩為 24 例，年齡 2～7 歲，平均年齡（4.78±1.01）歲；對照組中健康患兒50名，其中男孩為23名，女孩為27名，年齡1～8歲，平均年齡（4.68±1.41）歲。比較3組患兒的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有兒童在保持空腹的情況下采集靜脈血液樣本，采集樣本時應規范進行。WBC檢測：使用sysmex XE2100型號血液分析儀及配套試劑檢測，CRP檢測：使用日立7600生化分析儀及配套試劑檢測；PA檢測：使用羅氏 602分析儀及配套試劑檢測。以上所有檢測的操作步驟要嚴格根據試劑說明書以及臨床檢驗規范進行。

1.3 觀察指標

①觀察細菌感染組分別與對照組和非細菌感染組的CRP、PA、WBC水平對比。②觀察細菌感染組與非細菌感染組的陽性率情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析數據，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比細菌感染組與健康對照組的CRP、PA、WBC檢測水平

細菌感染組患兒和對照組的健康兒童CRP、PA、WBC檢測水平比較結果為：細菌感染組患兒的CRP、WBC水平都高于對照組，PA的水平指標則低于對照組健康兒童；差異有統計學意義（P<0.05），具體詳見表1。

表1 對比對照組與細菌感染組的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

表1 對比對照組與細菌感染組的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

組別 CRP（mg/L） PA（mg/L） WBC（×109/L）對照組（n=50）細菌感染組（n=60）t值P值6.41±0.53 56.63±2.34 4.046＜0.05 220.12±41.01 207.86±33.65 4.457＜0.05 6.73±1.42 17.76±3.67 5.669＜0.05

2.2 對比細菌感染組與非細菌感染組的CRP、PA、WBC檢測水平

細菌感染組患兒和非細菌感染組患兒CRP、PA、WBC檢測水平比較結果為：細菌感染組患兒的CRP、WBC水平都高于非細菌感染組，PA的水平指標則低于非細菌感染組；差異有統計學意義（P<0.05），具體詳見表2。

表2 對比細菌感染組與非細菌感染組患兒的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

表2 對比細菌感染組與非細菌感染組患兒的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

組別 CRP（mg/L） PA（mg/L） WBC（×109/L）細菌感染組（n=60）非細菌感染組（n=50）t值 P值56.63±2.34 41.65±2.78 5.990＜0.05 207.86±33.65 227.56±43.65 4.245＜0.05 17.76±3.67 12.75±2.65 4.135＜0.05

2.3 對比細菌感染組與非細菌感染組的陽性結果

細菌感染組患兒和非細菌感染組患兒陽性比較結果為：細菌感染組患兒的CRP、WBC、PA的陽性率分別為95.00%、90.00%、91.67%，均超過非細菌感染組10.00%、14.00%、8.00%；比較差異有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表3。

表3 比較細菌感染組與非細菌感染組的陽性結果[n（%）]

3 討論

臨床上小兒感染性疾病一般為呼吸道感染，感染性疾病常見原因為病毒或者細菌等微生物導致的，身體機能免疫力弱的比較容易被感染，嚴重情況下還會對患兒的身體健康造成影響，對患兒的身體發育有損傷；呼吸道是經過空氣的，并且人體的呼吸道有著調節空氣溫度濕度的作用，感染可以分未上呼吸道感染和下呼吸道感染疾病，一般病毒引起的大部分都為上呼吸道感染疾病，下呼吸道感染疾病則可能會由病毒和細菌以及支原體引起，在感染后應的治療過程中應需要早期確定病原體針對其情況進行治療，若不及時發現則會導致患兒發生敗血癥以及多種器官衰竭等并發癥，所以一定要及時的進行診斷和治療，還應避免誤診[3-4]。在醫學臨床上一般多應用血常規等其他常規檢查對患兒進行檢測判斷，但是其分析靈敏度以及檢測的的時間過長、特異性較差等缺點并不能對患者的具體情況進行充分的了解說明，并且患兒在病毒感染后的WBC的指數往往偏低，但細菌感染后的WBC指數則會上升，但也有部分的細菌感染者在早期感染時，WBC的指數也不明顯，從而更容易混淆對病原體的診斷結果，常規的血檢驗對陽性率的檢查診斷較低，并且加大了用藥的難度，在臨床中不利于對患者的診斷；隨著實驗室在近年來的不斷踐行和求證，研究表明C-反應蛋白、血清前白蛋白常規檢驗方法是一種能夠準確的診斷判斷疾病的可靠指標，已經在臨床檢測中反復試驗多次，并且取得了良好的效果，在臨床檢測中有著至關重要的作用[5-6]。

該次試驗中，細菌感染組的CRP值（56.63±2.34）mg/L和 WBC 值（17.76±3.67）×109/L 水平都高于對照組，細菌感染組的PA值（207.86±33.65）mg/L低于對照組；細菌感染組的 CRP、WBC、PA的陽性率分別為 95.00%、90.00%、91.67%，均大于非細菌感染組，這與胡玲等[7]研究中，細菌感染組的 CRP值 （56.39±2.26）mg/L和 WBC值 （17.28±3.64）×109/L水平都高于對照組，細菌感染組的 PA值（206.33±30.56）mg/L低于對照組；細菌感染組的 CRP、WBC、PA的陽性率分別為96.4%、91.0%、90.9%，均大于非細菌感染組的結果一致；以上結果說明，細菌感染組的中的CRP、WBC、的值相對來說更高一些，PA的水平值則低一些，說明應用C-反應蛋白、血清前白蛋白對患兒進行診斷，比常規的檢驗方法更容易判斷辨別病原體，能更有效的對結果進行區分區別，降低了用藥的難度，加強了診斷的準確率和正確的用藥幾率，并且降低了濫用藥的可能性。

CRP是作為在人體內的一種反應敏感的指標，主要在肝臟內產生合成，是一種急性時相反應蛋白，兒童體內的CRP含量要對比正常成人高出許多，所以在兒童身體受到一定的刺激后，CRP會大量產生合成，在24 h左右可達到最高，CRP含量在患兒臨床癥狀好轉時則會迅速降低回到正常的指標，在病情惡化時則會持續上升，所以用CRP檢測可以作為早期檢測診斷感染情況的一種指標[8]。

PA是一種由肝細胞合成的血清蛋白，也是一種急性時相反應蛋白，在血清中PA水平指標和肝臟感染有著密切的聯系，在患兒感染疾病的早期階段，PA由于進行促進淋巴細胞成熟工作，來增強機體的免疫力，所以早期的水平指數在短時間內會明顯降低，PA是測評兒童肝細胞合成以及觀察兒童營養情況的一個重要的測評指標，一般在經過治療后或者癥狀得到有效緩解時，PA指數通常會恢復到正常的水平狀態。所以，應用PA來判斷患兒的感染情況，可以提供出早期的診斷數據，并且PA也可以作為藥物對抗病菌的一項重要指標[9]。

綜上所述，CRP、PA、WBC聯合檢驗對于小兒感染性疾病的診斷判斷準確率較高，并且使患者可以對癥下藥，降低藥物的濫用性。應予以廣泛推廣。