淺析臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素

金澤

【摘 要】目的：研究分析臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素。方法：此次研究的對象是選取2015年2月至2016年2月期間共13786例于我院行尿液檢驗的患者，分析尿液檢驗的影響因素。結果：在13786份尿液樣本中共1192份的檢驗結果存在較大誤差，占8.6%，影響尿液檢驗的因素以尿液采集因素、尿液保存因素、儀器使用因素、尿液運送因素和分析錯誤因素為主，所占比例依次為21.5%、19.4%、15.4%、14.4%和12.8%。結論：許多因素會對臨床尿液檢驗造成影響，大多是多重因素影響，醫務人員要有針對性地處理問題，重視尿液分析的標準性和規范性，加強尿沉渣檢測，控制尿液檢驗質量。

【關鍵詞】臨床檢驗；影響因素；尿液檢驗；采集

【中圖分類號】 R446.12

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-223-01

隨著醫學技術的發展，臨床診斷技術愈發完善，當前醫院十分常用的一種檢查方法就是尿液檢驗，其可以檢測泌尿系統的功能，并且具有操作簡單的優勢。尿液檢驗不僅能應用于常規健康情況檢查中，還能對多種疾病進行診斷以及監測治療效果。通過尿液中的各項指標，可以幫助臨床醫生確定患者疾病，醫療水平的提高和醫療儀器的進步提高了尿液檢驗的精密度和靈敏度，筆者探討了其影響因素，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年2月期間共13786例于我院行尿液檢驗的患者作為研究對象，其中男性7253例，女性6533例；年齡4～82歲，平均年齡（39.6±7.6）歲。為每位患者采集尿液樣本。

1.2 方法 根據患者的輔助檢查結果、最終診斷等找出存在較大誤差的樣本，由專業檢驗人員、標本采集人員等共同分析影響尿液檢驗的因素。

1.3 數據處理 本次研究中應用Excel表格中錄入所有患者的數據，采用統計學軟件SPSS18.0進行分析與處理。

2 結果

我院13786份尿液樣本中共1192份的檢驗結果存在較大誤差，占8.6%，其中尿液采集因素、尿液保存因素、儀器使用因素、尿液運送因素和分析錯誤因素所占比例較大，依次為21.5%、19.4%、15.4%、14.4%和12.8%.

3 討論

3.1 臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素分析 本次研究中，在13786份尿液樣本中共1192份的檢驗結果存在較大誤差，占8.6%，影響尿液檢驗的因素以尿液采集因素、尿液保存因素、儀器使用因素、尿液運送因素和分析錯誤因素為主，所占比例依次為21.5%、19.4%、15.4%、14.4%和12.8%，另外還包括尿液細胞形態變化因素、分泌物干擾和其他因素。具體分析如下：1）采集、保存和運送尿液的過程中，如果容器受到污染，或運送時間過長，尿液蛋白質可能發生性質改變、光照氧化或分解，使得尿膽原減少，導致細菌繁殖，造成尿液細胞溶解，影響檢測結果；2）在分析尿液時，臨床上大多采用尿液分析儀與尿試條作為常用儀器與材料，所以檢驗人員要掌握尿試條的使用方法，提前檢查儀器與材料的質量，確保其可正常發揮作用；3）分析錯誤是尿液檢驗中的常見錯誤，比如患者短期內曾接受藥物治療，使用氯丙嗪或吩噻嗪，導致其膽紅素和尿膽原的分析結果受到影響，呈假陽性；若患者體內具有高濃度抗壞血酸，那么其膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽等的檢測結果會受到影響；4）在尿沉渣鏡檢中，受檢者尿液的細胞形態受到理化因素、留尿與鏡檢時間間隔等的影響，可能發生各種變化，黏附有效顆粒，甚至存在大量細菌，改變紅細胞、白細胞等的原本形態；5）分泌物的感染也會影響尿液檢驗，女性患者的解剖結構較為特殊，陰道口位于肛門上方、尿道口下方，為保護陰道健康，預防細菌污染并防止干澀，引導一般會流出分泌物，導致女性患者的尿液標本受到污染，有時會使檢測結果受到影響。

3.2 控制臨床尿液檢驗質量的措施 在臨床尿液檢驗中，相關醫務人員要按規范操作規程采集、保存與運送尿液標本。醫務人員在檢查前需耐心指導患者，告知其正確的留尿方法和時間，并且對收集與運送尿液標本的器物做好防漏措施，避免其受到污染。必須在采集標本后的120min內運送到檢驗處，避免蛋白質發生性質改變或因受到光照而氧化，若完成分析的時間在120min以上，需要將標本冷藏于低溫環境中，控制檢驗分析時間在6h以內。使用尿試紙條之前，若發生其失效，應當作廢棄醫療用品處理。要在專用容器內密封保存尿液，不可隨意更換，保存尿試紙條時，不可放于潮濕環境內，且不能受到陽光直射。必須密封存放尿試紙條的容器，根據相關規定設置溫度。取用試紙條后，要密封容器，禁止回收再次使用或混合使用，保持化學反應模塊干凈、清潔，避免其接觸異物。使用儀器時，要采用正確方法，按照規定的操作方法和步驟進行操作。同時也應加強儀器設備的日常維護與保養，定期檢驗試紙條，及時發現和處理不合格材料。使用容器過程中應保持其清潔，保持尿液新鮮，按照儀器的產品說明書進行操作和保養，定期清洗試紙條槽板，確保其干燥衛生。

綜上所述，許多因素會對臨床尿液檢驗造成影響，大多是多重因素影響。因此檢驗醫務人員要有針對性地處理問題，重視尿液分析的標準性和規范性，加強尿沉渣檢測，控制尿液檢驗質量。

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