分析妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

汪揚(yáng)

【摘 要】目的：研究妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2015年8月-2017年8月期間收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組接受中晚期妊娠期糖尿病篩查，觀察組患者接受早期妊娠期糖尿病篩查。對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大嬰、羊水過多水過多發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行早期篩查，從而及時(shí)制定應(yīng)對(duì)措施，確保胎兒愛母體內(nèi)健康發(fā)展，對(duì)于妊娠期糖尿病患者意義重大，值得廣泛關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；早期篩查；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-046-02

妊娠期糖尿病屬于一種發(fā)生率相對(duì)較高的妊娠期疾病，這一疾病有可能會(huì)促使孕婦內(nèi)分泌失衡，從而對(duì)孕期圍生兒的健康發(fā)育帶來影響，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。針對(duì)此類疾病，需要進(jìn)行盡早治療，對(duì)患者進(jìn)行早期篩查，并且采用相關(guān)干預(yù)措施，盡可能的降低妊娠并發(fā)癥以及胎兒分娩不良結(jié)局發(fā)生情況。本研究為分析妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響，選取2015年8月-2017年8月期間收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2017年8月期間收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組接受中晚期妊娠期糖尿病篩查，觀察組患者接受早期妊娠期糖尿病篩查。患者年齡在25-41歲之間，平均年齡為（31±2.3）歲。患者中，初產(chǎn)婦為72例，經(jīng)產(chǎn)婦為28例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受中晚期妊娠期糖尿病篩查，觀察組患者在早期接受妊娠期糖尿病篩查。

篩查方式為：對(duì)患者進(jìn)行血糖篩查，使用50g葡糖糖溶于200ml的水中，此后讓受試者在5min內(nèi)服完[1]。等待1h后，抽取軸靜脈血3ml，對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)試，如果患者血糖值在7.8mmOl/L，則確診患者為血糖檢查陽(yáng)性。針對(duì)血糖篩查結(jié)果為陽(yáng)性患者，讓患者再次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，先對(duì)患者進(jìn)行12h空腹血糖的檢測(cè)，然后讓患者服用75g葡萄糖，再次進(jìn)行1.2h血糖值的檢查。空腹血糖以及1.2h血糖正常值分別為5.1，10.0和8.5mmol/L。如果患者檢測(cè)結(jié)果顯示上述指標(biāo)中的一項(xiàng)或者多項(xiàng)沒有達(dá)到正常指標(biāo)，則可以確診為妊娠期糖尿病[2]。如果孕婦在孕期，兩次以上的12h空腹血糖超過5.1mmol/L，則可以確定為妊娠期糖尿病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者順產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大嬰、羊水過多發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者分娩結(jié)局，內(nèi)容主要有順產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大嬰、羊水過多發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表1所示：

3 討論

孕婦在妊娠期間，激素水平可能會(huì)發(fā)生異常，這就有可能會(huì)引發(fā)胰島素靈敏度下降，導(dǎo)致孕婦血糖不斷上升，最終形成妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病出現(xiàn)之后，可以通過自我調(diào)節(jié)的方式恢復(fù)到血糖水平，但是該疾病有可能會(huì)導(dǎo)致圍生兒出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對(duì)于母嬰集體監(jiān)看帶來嚴(yán)重影響[3]。妊娠期糖尿病早期篩查十分重要，若發(fā)生異常，則可以結(jié)合具體表現(xiàn)為其提供相應(yīng)的治療，對(duì)患者血糖進(jìn)行有效控制，防治出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。同時(shí)，還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行特別關(guān)注，為患者提供飲食指導(dǎo)，并且指定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。對(duì)不良情況控制到最低范圍內(nèi)，為胎兒以及母體的健康提供保障。

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)將妊娠期糖尿病篩查納入到常規(guī)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目當(dāng)中，引領(lǐng)在24-28周的孕婦，處于個(gè)體抗胰島素樣激素分泌的高峰期，這種情況下，專家認(rèn)為這時(shí)的妊娠期糖尿患者篩查的最佳時(shí)期，存在40%-60%的患者均可以被發(fā)現(xiàn)[4]。但是，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行篩查，是否要在首次孕檢時(shí)就進(jìn)行，還存在一定的爭(zhēng)議。

當(dāng)檢查后確診孕婦為妊娠期糖尿病之后，則開始通過不同干預(yù)措施，對(duì)患者血糖以及胰島素分泌情況進(jìn)行控制，首先是對(duì)患者飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲瑢?duì)所攝取食物的總體熱量進(jìn)行計(jì)算，其中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪個(gè)占據(jù)55%、25%、20%，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。選擇蔬菜代替水果，牛奶換成低脂牛奶[5]。遵循少食多餐的原則，可以將一天的食物分成早餐、午餐、午點(diǎn)、晚餐、晚點(diǎn)5餐。每餐的熱量攝入量為每天攝入量的20%、30%、10%、30%、10%。指導(dǎo)患者參與體育運(yùn)動(dòng)，在每天用餐之后，休息30min-1h的時(shí)間，然后開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)多以散步、保持訓(xùn)率在120次/min以內(nèi)[6]。同時(shí)還需要搭配相應(yīng)的藥物治療，針對(duì)那些飲食控制和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳的患者，可以在每天三餐之后，結(jié)合患者的血糖情況，為患者皮下注射短期胰島素，從小計(jì)量開始使用，與此同時(shí)，結(jié)合患者個(gè)體血糖水平和用藥?kù)`敏度對(duì)胰島素使用計(jì)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，直到達(dá)到患者滿意水平。

本研究顯示，觀察組患者接受早期妊娠期糖尿病篩查，結(jié)果觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，早期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，能夠有效控制患者血糖水平，因此針對(duì)孕婦進(jìn)行早期妊娠期糖尿病篩查具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林戎，黃昭穗.瘦素與可溶性瘦素受體妊娠期變化及作為妊娠期糖尿病早期篩查指標(biāo)的探索[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2017，30（04）：444-448.

[2] 王泓，王霞，崔亞利，戴維，李瑩瑩，蔣冬梅，張曉東，劉劍龍.妊娠期婦女HbA1c水平測(cè)定及其在妊娠期糖尿病的早期篩查及診斷應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（13）：1770-1772.

[3] 梁一，楊大剛，王惠群，趙丹青.妊娠期糖尿病高危人群孕早期篩查及飲食調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（33）：5858-5859.

[4] 李斌.妊娠期糖尿病早期篩查干預(yù)對(duì)胎兒代謝及發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（20）：3388-3390.

[5] 牛瑞芝，古立平.妊娠期糖尿病早期篩查和干預(yù)對(duì)母兒圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（03）：86-87.

[6] 王雅芳，程小仙.妊娠期糖尿病早期篩查及干預(yù)對(duì)母嬰圍產(chǎn)期的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（01）：61-63.