鋇餐造影與CT檢查在食道癌診斷中的對比研究

陶宏美

【摘 要】目的：研究比較鋇餐造影與CT診斷在食道癌診斷中的應用價值。方法：將經病理證實為食道癌的24例患者作為本次研究對象，收治時間為2017年4月至2018年4月，分別采取鋇餐造影與CT檢查技術，對比其檢查結果。結果：鋇餐造影檢出準確率為83.3%，CT檢查檢出準確率為79.2%，組間比較數據差異無統計學意義（P>0.05）。結論：鋇餐造影與CT檢查在食道癌診斷中均有重要的應用價值，在診斷食道癌中各有優勢與不足，在診斷時將兩種檢查方式結合起來可有效提高檢出率，為臨床判斷與治療提供科學的依據。

【關鍵詞】鋇餐造影；CT診斷；食道癌；應用價值

【中圖分類號】R814.43 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-025-01

食管癌是臨床常見且多發的一種疾病，為惡性腫瘤，具有發病率高、預后差的特點，我國為食管癌高發地區[1]。針對胸中段以上食管癌的治療以食管次全切除、頸部食管與胃吻合重建術為主。當頸部吻合口內瘺縱隔、胸腔時，會形成特殊類型的的吻合口瘺，對其進行處理時具有一定的困難。在本次研究中在對食道癌進行診斷時分別采取鋇餐造影與CT檢查，經檢查后對比其檢查結果，現將此次研究詳情做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將經病理證實為食道癌的24例患者作為本次研究對象，收治時間為2017年4月至2018年4月，分別采取鋇餐造影與CT檢查技術。14例患者為男性，10例患者為女性，年齡在42～70歲之間，平均（56.0±8.5）歲，臨床表現有吞咽困難、聲嘶、體重下降等。

1.2 方法 鋇餐造影：使用儀器為島津胃腸一體機，患者采取站立位，同時口服250%（w/v）硫酸鋇，并對鋇劑通過的情況、黏膜破損程度、狹窄程度等現象進行觀察；CT檢查：將掃描層厚設置為5mm，Pitch=1，在病變部位5mm采取薄掃，將優維顯100ml（300g/L）作為增強掃描藥物，通過肘靜脈進行注射，將注射的速度控制在2.5～3.0ml/s之間。

1.3 觀察指標 比較兩種檢查方式的診斷準確性。

1.4 統計學 以結果P<0.05定義為有顯著性差異，用%表示計數資料并行X2檢驗，所有數據皆經SPSS19.0軟件進行處理。

2 結果

2.1 食道癌病變部位 1例患者癌腫在頸段部位，3例患者癌腫在胸上段部位，10例患者癌腫在胸中段部位，9例患者癌腫在胸下段部位，1例患者癌腫在段腹部位；2例患者病變長度低于3cm，9例患者病變長度在3～5cm之間，9例患者病變長度在5～10cm之間，4例患者病變長度超過10cm；21例患者為中鱗狀上皮癌，3例患者為腺癌。

2.2 鋇餐造影檢查結果 病變部位顯示均較為清晰，其表現為局部黏膜迂曲、紊亂或中段，鋇劑在通過的時候受到不同程度的阻礙，病變上方食管有不同程度的擴張，其中1例患者少量鋇劑在通過是進入至右主支氣管，從而形成了食管-支氣管瘺。7例患者為中髓質型，6例患者為蕈傘形，4例患者為潰瘍型，1例患者為硬化型。

2.3 CT檢查結果 經檢查46例患者有不同程度食管壁增厚、管腔內腫物影，另外2例患者消化道經鋇餐造影顯示病變的長度低于1cm，而CT檢查沒有掃描出病變。5例患者為縱隔淋巴結腫大，4例患者為侵犯氣管或支氣管，在這其中與支氣管形成竇道患者為1例，2例患者侵犯主動脈，2例患者侵犯心包，1例患者肺轉移，1例患者肝轉移。

2.4 兩種檢測方法準確率的比較 鋇餐造影檢出準確率為83.3%（20例），CT檢查檢出準確率為79.2%（19例），組間比較數據差異無統計學意義（X2=0.136，P>0.05）。

3 討論

臨床在診斷食道癌時通常采取鋇餐造影，檢查者病變部位可見黏膜皺襞增粗、迂曲等現象，充盈缺損。①髓質型：病變范圍比較長，病變上下緣與正常食管分界不是很清晰，主要為移行性；②蕈傘形：病變為菜花狀，阻塞了食管腔，食管上段管腔呈擴張樣，病變的邊緣較為銳利；③潰瘍型：主要為長行龕影，且大小各部相同，鋇劑在通過的時候受到的阻礙性不大，自覺癥狀比較輕，病變極易侵犯周圍組織；④硬化型：對稱性狹窄，病變的范圍比較短，病變上方管腔擴張，而病變下端則為漏斗型，這類患者自覺癥狀較為嚴重且病情短，內窺鏡想要進入有一定的困難。

CT檢查診斷癌腫浸潤深度、淋巴結轉移等具有很大的優勢[2]。①食管癌管壁增厚：管腔內可見腫物影，通常情況下超過5mm為異常，表現為局限性管壁增厚[3]；②縱膈淋巴結腫大：自食管周圍區域、縱膈及其他部位淋巴結直徑在10mm以上均判定為轉移，伴有肺或縱膈炎癥也會引起局部淋巴結腫大，各別患者淋巴結直徑低于5mm也出現轉移；③周圍器官侵犯：有氣管、支氣管等，食管癌患者均瘦弱，沒有脂肪層，想要精準的判定應結合MPR技術；④遠隔轉移：可向肝、肺等轉移，所以應對上腹部進行全方位的掃描。

鋇餐造影更全面直觀的觀察的病變部位，在估算病變長度時較為精準，清晰有效的將黏膜情況、食管腔狹窄程度等功能顯示出來。顯示食管黏膜病變較為清晰，但是針對周圍臟器及淋巴結及有沒有遠處轉移等現象不能很好的確定；CT檢查可精準的判斷癌腫的浸潤深度與對周圍臟器的侵犯現象，更準確的評估了手術方案等。各別食管癌重阻塞管腔內窺鏡與造影劑皆不能通過，而采取CT檢查時則不受到這一因素的影響，但是CT檢查通常為8～10mm層厚掃描[4]，因此所檢出的病變長度與實際的病變長度短一些。

總體來說，鋇餐造影與CT檢查在食道癌診斷中均有重要的應用價值，在診斷食道癌中各有優勢與不足，在診斷時將兩種檢查方式結合起來可有效提高檢出率，為臨床判斷與治療提供科學的依據。

參考文獻

[1] 嚴海霞.X線鋇餐造影對食道癌的診斷價值[J].醫學信息，2015，12（36）：80-80.

[2] 黃慧艷.探討食道癌的DR影像及CT征象結合組織病理學對疾病的診斷意義[J].醫學信息，2015，13（z1）：182-182.

[3] 秦軍.X線鋇餐造影與CT診斷食管癌的臨床分析[J].中國保健營養，2017，27（18）：443-444.

[4] 周為威.食道癌患者采用X線鋇餐及CT掃描進行診斷結果比較[J].醫學理論與實踐，2018，31（4）：571-572.