CT與MRCP診斷膽道系統結石的影像學對比分析及應用價值評價

路媛

【摘 要】目的：CT與MRCP診斷膽道系統結石的影像學對比分析及應用價值評價。方法：將我院在2016年6月-2018年6月所收治的98例膽道系統結石患者作為研究對象，按照診斷方式分成CT組（49例）、MRCP組（49例），對兩種診斷方式進行應價值對比分析。結果：CT組患者確診率為75.51%，MRCP組確診率為93.88%，組間對比MRCP組明顯高于CT組，數據差異顯著具有統計學意義P<0.05。結論：相比較于CT診斷膽道系統結石而言，MRCP診斷價值更高，具有更高的診斷率，而且還能代替一些輻射較大、有創的診斷方式，價值顯著，值得推廣使用。

【關鍵詞】CT；MRCP；膽道系統結石；影像學；應用價值

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-024-01

膽道系統結石在臨床上屬于較為常見的疾病之一，其主要有兩種類型，分別是肝外膽管結石以及膽囊結石，而患有這一疾病的患者主要病變為主就是肝臟內位于膽總管，而臨床表現則是以膽管內壓升高、膽汁排泄不通暢以及膽道阻塞為主，有時還會伴有黃疸、膽絞痛、發熱以及腹痛等癥狀[1]。在臨床不斷發展過程中，臨床影像學技術也得到了顯著發展，CT、B超以及MRCP（磁共振胰膽管成像）技術更是臨床經常會使用到的診斷技術[2]。而為了確保膽道系統結石患者診斷準確性，我院也就CT與MRCP診斷膽道系統結石的影像學對比分析及應用價值評價進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年6月-2018年6月所收治的98例膽道系統結石患者作為研究對象，其中男性有54例，女性患者有44例；年齡為24-76歲，平均為（39.67±7.36）歲；其中31例患者有1枚結石，49例患者有2枚結石，22例患者有≥3枚結石。按照診斷方式將98例患者分成2組，分別為CT組（49例）、MRCP組（49例），組間一般資料對比差異無統計學意義P<0.05，具有可比性。

1.2 方法 CT組患者在診斷過程中，使用飛利浦 64 排 CT 機型進行檢查，在檢查之前需要讓患者口服500ml的溫水，以此來保持胃腸道充盈，然后先對患者進行常規平掃，將各項參數進行合理調整：管電壓120kV、管電流22mAs、層厚7mm、層間距7mm、準直0.75mm，之后再從患者右側膈頂逐漸開始向胰腺鉤突下掃描，在掃描完成之后則需要對原始圖像進行重組與重建處理。MRCP組患者則使用飛利浦 1.5T進行檢查，在檢查之前需要讓患者保持8h的禁食禁飲，掃描過程中保持仰臥位，借助于呼吸門進行監控，腹部線圈則需要對掃描信號進行收集；另外，需要先行完成冠狀位自選波快速掃描，同時對患者進行冠狀位、軸位進行定像處理，并且還需要在不同呼吸觸發技術之下來實現三維單次激發高分辨自旋回波磁共振膽胰成像掃描，而對于圖像后期處理則可以使用最大信號強度投影來實現，這樣也就能夠確保圖像重建的效果。所有圖像獲得均是我科室具有豐富經驗的影像學醫師，在意見相違背的時候可以借助于協商來判定，最終再以手術作為金標準進行評估。

1.3 統計學分析 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差 （x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者確診率對比 CT組患者確診率為75.51%，MRCP組確診率為93.88%，組間對比MRCP組明顯高于CT組，數據差異顯著具有統計學意義P<0.05。

3 討論

我國在膽總管結石這一方面的研究較多，這一疾病作為人體膽總管內的結石疾病，其多發于患者膽總管下端[3]。而現如今臨床對于膽總管結石的病理機制還是尚未形成統一的標準，除了已經被證實的代謝因素之外，還有大多數結石主要還是因為患者膽總管彎曲幅度較大，膽汁位于肝內膽管期間，再加上膽汁流動于肝內膽管之中，這個時候就會造成排出障礙，最終促使膽汁淤積在體內形成結石[4]。總的來說，膽道系統結石作為我國肝膽外科常見急癥，本身就有著較高的發病率，對于患者生活質量也會造成顯著影響，而對于疾病的治療依然還是以早期診斷與治療為主。

臨床科技技術的不斷發展，促使我國影像學檢查技術也得到了發展，CT掃描技術作為常用診斷技術，最大的優勢就是偽影少、操作便捷、分辨率較高、成像快等，所以也常用于膽道系統結石診斷中[5]。可是有學者在報道中指出，CT診斷在膽道系統結石中也具有局限性，圖像是很容易受到容積效應所影響等。而MRCP技術作為現如今臨床診斷技術中的常見技術，將其應用到膽道系統結石診斷中就能有效避免CT診斷存在的局限性，將其應用到膽結石診斷之中，主要是借助于對胰膽管走向以及形態來完成水成像技術，MRCP檢查過程中，患者結石則主要是以橢圓型、圓形、類圓形以及不規則低信號充盈缺損、周邊表現為高新號為主，而且將其應用到膽道系統結石診斷之中，能夠代替部分輻射大、有創診斷方式，最大程度保障診斷的安全性，同時還能確保診斷的價值。本研究調查顯示，CT組患者確診率為75.51%，MRCP組確診率為93.88%，組間對比MRCP組明顯高于CT組，數據差異顯著具有統計學意義P<0.05。由此可見，相比較于CT診斷方式而言，MRCP在膽道系統結石診斷中有著更為良好的效果，能夠提高診斷準確率，為患者之后治療提供基礎與保障。

綜上所述，相比較于CT診斷膽道系統結石而言，MRCP診斷價值更高，具有更高的診斷率，而且還能代替一些輻射較大、有創的診斷方式，價值顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 肖戎. CT與MRCP診斷膽石癥價值分析[J]. 中國社區醫師， 2014（24）：119-120.

[2] 余小忠， 方金洲， 李岳興. MRCP在膽系結石中的應用價值及與CT、B超對比研究[J]. 醫學影像學雜志， 2011， 21（3）：367-369.

[3] 陳綿榮， 吳輝， 林曉汕，等. MRCP、CT在膽道陰性結石中的診斷價值比較研究[J]. 現代診斷與治療， 2015（23）：5348-5349.

[4] 穆桂芳， 穆雪峰， 牛應林，等. 超聲、CT及MRCP診斷肝外膽管結石的對比研究[J]. 中外健康文摘， 2012， 09（5）：174-175.

[5] 王升忠. CT與MRCP診斷膽石癥患者的臨床價值探討[J]. 醫學信息， 2016， 29（9）：171-172.