急診集束化治療急性心力衰竭的臨床效果研究

周克兵 鄧立普 劉 成 姚泓屹 曹 昕

（南華大學附屬南華醫，湖南衡陽421002）

急性心力衰竭是常見的疾病，其危險性較高，嚴重危及患者生命，該疾病的死亡率和發病率均較高，發病人群多集中得老年人，并且在各種心臟病的終末期發病，因此臨床有效的治療是保證患者健康的關鍵[1]，此次研究主要分析急診集束化治療急性心力衰竭患者的效果及對心肺功能的影響，特選擇90例患者進行研究。報道如下。

1 資料和方式

1.1 患者資料

此次研究涉及的患者為90例，入院治療時間為2016年9月～2017年9月，隨機將上述患者分為觀察組和對照組，觀察組患者例數為45例，年齡范圍43～78 歲之間，平均年齡為（65.21±1.63）歲，男性患者為25例，女性患者為20例，其中患有高血壓性心臟病患者為17例，患有冠心病的患者為20例，患有擴張型心肌病的患者為8例；對照組患者例數為45例，年齡范圍44～79歲之間，平均年齡為（66.77±1.52）歲，男性患者為24例，女性患者為21例，其中患有高血壓性心臟病患者為16例，患有冠心病的患者為19例，患有擴張型心肌病的患者為10例，比較上述資料，差異較小，可進行下方實驗。

1.2 治療方式

對照組患者的治療方法為常規急診治療，根據患者的臨床癥狀制定相應的治療方案，主要為強心、擴血管以及利尿等。

觀察組患者在對照組的基礎上實施急診集束化治療，其治療時間應在2h內，首先先對患者進行控制血壓治療，患者的平均動脈壓需要超過75mmHg，收縮壓應保持在125mmHg左右，同時將中心靜脈壓保持在11mmHg，保持患者的尿量每小時不低于0.5ml[2]。隨后再采用氧氣治療，其動脈血氧飽和度需要大于94%，并且實施面罩或者鼻導管吸氧治療，其氧氣的濃度必須保持在45%，潮氣量為7ml/kg左右。最后再實施心律失常治療，將患者的房顫心室率控制在110/min，另外再將其血糖控制在10mmol/L以下[3]。

1.3 觀察指標

觀察上述患者的心肺功能指標，包括動脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓以及動脈血氧分壓等，同時分析患者的氣短緩解時間、住院時間以及急診治療時間。

1.4 統計學方式

此次研究中涉及的計量資料均采用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。同時以SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，當P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

2.1 分析上述患者心肺功能指標，通過表1可以看出，兩組患者治療前動脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓以及動脈血氧分壓無差異，治療后觀察組患者的數據明顯優于于對照組，P＜0.05。

2.2 分析上述患者臨床相關指標變化，通過表2可以看出，觀察組氣短緩解時間、住院時間以及急診治療時間明顯比對照組短，P＜0.05。

表1 分析上述患者心肺功能指標（x±s）

表2 分析上述患者臨床相關指標變化（x±s）

3 討論

急性心力衰竭可以分為全心、左心、右心等衰竭，其發病機制主要為患者心功能異常以及心肌收縮能力降低，進而出現肺循環充血和急性心排血量降低的情況，導致患者出現肺水腫、心源性休克等病癥狀[4]，因此有效的治療措施是保證患者健康的關鍵，臨床中，常規治療方式為急診治療，雖然能改善患者的臨床癥狀，但是用時較長[5]。而在此次研究中，我們采用急診集束化治療急性心力衰竭，該治療方式為新型的急診治療方式，和醫學實踐以及急診流程相結合，得出其結果為兩組患者治療前動脈血氧飽和度、呼吸、收縮壓以及動脈血氧分壓無差異，治療后觀察組患者的數據明顯優于于對照組，同時觀察組氣短緩解時間、住院時間以及急診治療時間明顯比對照組短，P＜0.05。進一步說明，急診集束化治療不僅能有效改善患者的臨床癥狀，還能改善患者肺部氧合水平，該治療方式是將各種治療措施進行優選和整理，隨后再根據患者的具體情況實施順序治療[6]，嚴格控制每一個治療流程，同時在集束化治療的過程中，可以對患者的機體迅速監測，及早的進行藥物治療，可以對患者肺水腫的情況進行阻斷，提高患者的預后，同時還能及時的控制患者血糖情況，降低心臟毒婦反應，改善患者心律失常以及電解質紊亂的情況，穩定其血流動力學[7]。

總之，針對于急性心力衰竭的患者，采用急診集束化治療的效果較為理想，能有效的提高患者心肺功能，快速改善患者的臨床癥狀，縮短其治療時間，保證患者健康，具有非常重要的臨床意義[8]。