一體化護理模式在心內科的應用價值

謝月紅 俞洋洋

（鎮江市第三人民醫院，江蘇鎮江212000）

心內科作為醫院的一個重要科室，其患者往往具有疾病種類多、病情復雜、變化快、并發癥多等特點，再加上大部分患者因為缺乏疾病知識，擔心治療效果和預后，容易產生一系列的生理和心理反應，出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而降低治療依從性。因此，本文對一體化護理模式運用在心內科患者治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月-2018年3月期間收治的50例心內科患者為研究對象，患者意識均清楚，能正常交流溝通，Barthel指數≥60分，均明確診斷有高血壓、冠心病、心律失常、心衰等心血管疾病，按照數字隨機法將其分為兩組，每組25例。對照組病程 5個月-20年，平均（10.2±2.6）年，年齡 48-78歲，平均（62.5±10.6）歲，其中 10例為女性、15例為男性；觀察組病程 6個月-20年，平均（10.4±2.7）年，年齡 49-79歲，平均（62.6±10.7）歲，其中 11例為女性、14例為男性。兩組研究對象的基本資料如性別、年齡、病程及病情等無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組行常規護理，即為患者營造安靜、舒適、整潔的病房環境，對人員探視時間進行限制，指導患者合理安排飲食，并且嚴格按照醫囑要求，對輸液速度進行調整，避免加重心臟負荷等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用一體化護理模式：①組建一體化護理小組。護士長要整合科室護理人員，將護理人員的專業技能水平和職稱作為基本依據，合理劃分工作崗位，由4-5名護理人員組成一體化護理小組，選擇專業技能水平高，且具有中級以上職稱的護理人員擔任小組組長，并且將一體化護理理念作為基本依據，再結合心內科的護理工作特點，對護理內容、項目以及流程進行優化，給予患者整體性、全方位管理；②入院指導。患者入院后，護理組長要對患者的基本資料進行了解，包括性別、年齡、發病情況、疾病種類、發病原因、病情嚴重程度以及治療方案等，組織小組成員討論，制定針對性護理方案。同時，多關心和鼓勵患者，及時幫助患者解決問題，告知患者負面情緒的危害，指導患者通過正確途徑宣泄不良情緒，努力調整好心態，積極配合治療；③健康教育。護理人員要將患者的病情和治療進展作為基本依據，給予患者分階段、系統的健康教育，通過發放宣傳冊、開展專業知識講座、集體授課以及面對面宣講等方式，給患者講解疾病的相關知識，使患者的認知水平提高。比如：待患者病情好轉后，開展危險因素指導、日常生活指導、用藥指導以及個性化飲食指導等，讓患者了解疾病誘因，在日常的生活中，注意適量運動、健康用藥、健康作息以及健康飲食等，積極規避誘因，從而對病情進展進行控制；④出院指導。出院前，小組成員要收集和整理患者的基本資料，包括性別、姓名、疾病類型、聯系方式、家庭住址、家庭成員、住院號以及治療情況等，為患者建立個人檔案，將遵醫行為追蹤卡發放給每一位患者，指導家屬或患者正確填寫，并且每周對患者進行1次電話隨訪，對患者的運動、飲食、遵醫行為以及病情等進行了解，及時發現問題，并且給予患者針對性建議和指導。同時，每個月對患者進行1次上門隨訪，對患者的病情進行全方位了解，并且從自我護理管理、居家護理等方面做出個性化、針對性指導。

1.3 觀察指標

運用WHOQOL-100量表分別評價兩組干預前后的生存質量，包括4個方面內容，分別是環境領域、社會關系、心理領域以及生理領域，得分與生存質量呈正比關系。同時，運用自制調查問卷評估患者的治療依從性，包括危險認知、適度運動、合理用藥以及合理飲食等。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS16.5軟件分析數據，組間計量和計數資料分別行t和χ2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組的治療積極性高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療積極性對比[n(%)]

2.2 兩組干預前后生存質量對比

兩組干預前的生存質量對比無區別（P＞0.05）；觀察組干預后的生存質量評分高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組生存質量比較（x±s）

3 討論

因為心內科患者的病情比較特殊，往往需要長時間接受治療，再加上容易反復發作、遷延不愈，影響患者的心理狀態，一些患者甚至產生抵觸情緒，從而不利于治療的順利進行[1]。一體化護理模式作為一種新型的護理模式，從全面、整體的角度出發，與以往的臨床工作經驗相結合，對患者心理、生理各方面可能出現的問題進行分析，加強病情評估，制定個性化、針對性的護理方案，從而提高護理質量[2]。在一體化護理模式中，通過給予患者早期訪視和入院教育，能夠對患者過往對疾病的不正確認識進行糾正，使患者了解疾病誘因，消除患者不良情緒的基礎上，使患者的認知水平提高，正視自身病情，從而主動配合治療和護理[3]。同時，住院期間，給予患者系統的、循序漸進的心理護理和健康教育，可以增加患者的心理舒適度，使患者的治療積極性提高，并且加強出院隨訪，能夠給予患者連續性護理干預，幫助患者養成良好的生活習慣，減少危險因素，預防疾病復發[4]。

綜上所述，在心內科患者的臨床治療中，運用一體化護理模式，不僅可以提高患者治療積極性，還能改善生存質量，具有一定的推廣價值。