妊娠高血壓早期循證護理的應用價值研究

康麗萍

（福建醫科大學附屬泉州市第一醫院，福建泉州362000）

妊娠期高血壓是妊高癥的一種，主要在妊娠期20周以后比較多發，比較嚴重的孕婦會出現抽搐和血小板下降的現象，對孕婦以及胎兒的健康造成了嚴重的影響[1]。有相關研究資料顯示[2]，妊娠期高血壓患者一旦發病，容易出現許多不良反應，引發并發癥，如果不及時的對患者采取合理的護理措施，就會不斷的加重疾病的情況，增加并發癥的發生率，威脅母嬰的人身安全。所以本次研究將2016年1月-2018年1月我院收治的妊娠高血壓患者選取86例，主要分析妊娠高血壓早期護理中循證護理的在臨床上的應用效果。現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月-2018年1月我院收治的妊娠高血壓患者中選取86例進行研究，將其根據隨機原則進行分組，對照組（n=43）和實驗組（n=43）。所有孕婦的年齡范圍22-36歲之間，平均年齡（28.3±1.8）歲；孕周 26-39 周，平均孕周（29.3±2.4）周。86例孕婦中有60例屬于初產婦，剩余26例屬于經產婦。所有孕婦都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書。將存在腎功能不全以及其他疾病史的患者排除。對兩組患者的一般資料例如年齡、孕周等實施比較，統計學意義不成立（P＞0.05），組間比較可行。

1.2 方 法

對照組患者實施常規護理，其中包括檢測孕婦的血壓，基礎護理、健康宣教、疾病變化情況的監測等。實驗組患者采用循證護理。（1）對所有孕婦的基本資料進行收集，為其建立保健卡，對其進行健康宣教，講解孕婦孕周監測的重要性。常規情況下，懷孕28周以前應該每間隔4周進行1次檢查，28周以后需要每間隔2周進行1次檢查，對于妊娠期高血壓疾病的孕婦應該對其血壓水平、水腫的程度、尿蛋白、自覺正常等進行評估，對子癇前期的患者應該進行重點監護。健康教育的實施要求對孕檢的婦女實施健康指導課程，對孕期衛生知識以及妊娠高血壓的預防措施進行講解，設置一些模型或者是圖片進行指導會增加孕婦的理解程度。（2）循證護理的實施要求對每個孕婦每周進行回訪，最少一次，對其水腫情況、小便常規等進行詢問，及時了解孕婦的飲食和睡眠情況，根據實際情況合理的制定干預措施，從而做到了強化干預的目的，而且這也是循證護理的關鍵問題。（3）對孕婦的休息適當的干預，按時休息可以使心臟的負擔減輕，確保了患者的子宮和胎盤的供血加快，能夠使妊娠期高血壓的發生率減少。（4）飲食干預的實施和血壓水平息息相關，妊娠期營養不良以及貧血都會引發高血壓疾病，因此囑咐孕婦日常飲食應該以清淡、易消化、蛋白質豐富的食物為主，少食刺激性食物，并且鹽的攝入量一定要控制，預防妊娠高血壓的發生。如果妊娠期高血壓伴發有子癇的征兆，則應該囑咐患者保證絕對的臥床休息，確保充足的睡眠，同時和住院治療措施相結合。（5）護理人員還應該對孕婦的情緒進行觀察，采取有效的措施緩解患者的負面情緒，對患者的血壓以及情緒情況及時的監測，并且詳細記錄血壓值。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者護理前后的舒張壓以及收縮壓的變化情況。同時總結并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0統計學軟件分析相關數據，采用χ2對計數資料實施檢驗，t檢驗計量資料，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析比較護理前后兩組患者的舒張壓和收縮壓的變化情況

護理前，實驗組患者和對照組患者的舒張壓、收縮壓之間的變化情況沒有差異，統計學意義不成立（P＞0.05）；而護理后，實驗組患者的舒張壓明顯低于對照組，收縮壓也比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 護理前后兩組患者的舒張壓和收縮壓變化情況比較（x±s）

2.2 對兩組患者治療后的不良反應的發生情況進行分析

實驗組孕婦護理后不良反應發生率為4.65%，對照組孕婦護理后不良反應的發生率為18.6%，組間比較，實驗組明顯比對照組低，統計學意義比較顯著（P＜0.05）。詳情見表2所示。

表2 比較兩組患者不良反應的發生情況[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是一種比較特殊的高血壓疾病，在臨床上的發病率比較高，如果疾病情況比較嚴重，不能及時進行治療時，會導致孕婦引起一系列并發癥，嚴重的還會出現妊娠子癇以及胎盤早剝的現象，嚴重的威脅到了孕婦的生命安全以及胎兒的身體健康[3]。因此對于妊娠期高血壓患者應該采取有效的護理措施進行干預，確保孕婦的狀態處于穩定期，對胎兒的發育以及孕婦的順利生產都具有促進作用[4]。隨學醫學技術的不斷發展，使得人們對臨床護理的要求越來越高，傳統的護理措施已經不能滿足現階段的護理需求，因此需要對其實施更加全面的護理干預措施[5]。

循證護理的主要是在常規護理的基礎上，以患者為中心，遵循循證應用、循證觀察、循證支持以及循證問題的原則，將其和患者的實際情況相結合制定合理的循證護理干預計劃[6-8]。循證護理是一種比較有效的護理服務模式，循證護理的實施主要是孕婦定期實施健康宣教，對衛生保健知識以及妊高癥的相關情況、預防措施等進行講解。每周對妊娠期高血壓的患者進行一次探視，對其基本情況進行綜合性的評價，從而制定比較合理有效的干預計劃。同時對患者進行心理干預、飲食干預等計劃，使孕婦的負面情緒得到緩解，消除恐懼感，樹立積極的心態，使其可以正確的面對疾病，提高自我保健意識[9-10]。本次研究結果顯示，實驗組患者實施循證護理后，其血壓水平的控制情況比較良好，而且患者護理后的舒張壓以及收縮壓都明顯的優于對照組，而且實驗組孕婦中不良反應的發生率明顯比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護理給予妊娠期高血壓患者的早期護理中，不僅可以有效的使患者的血壓水平得到改善，而且端正心態，降低了并發癥的發生率，在臨床上值得廣泛推廣和應用。