老年冠心病患者服用硝酸異山梨脂片不良反應的護理分析

何建莉

（祿豐縣人民醫院，云南祿豐651299）

冠心病為臨床治療中常見的心血管疾病，近年來患者數量不斷增加，對患者的身心健康會產生較大影響。硝酸異山梨脂片為臨床治療冠心病的常用藥物，能夠預防心絞痛的發生，改善患者的臨床癥狀，且臨床治療效果相對比較理想[1]。但是治療期間由于老年患者的自身免疫能力降低，故而惡心、嘔吐及眩暈等并發癥發生率較高，延長了患者的住院時間，對患者整體治療的效果也會產生不良影響[2]。預防性護理主要是在明確患者硝酸異山梨脂片服用后常見不良反應的基礎上，展開針對性干預，其目的在于降低老年冠心病患者服用硝酸異山梨脂片后不良反應發生率[3]。為了深入了解預防性護理在老年冠心病患者硝酸異山梨脂片治療期間應用的方式與應用的價值，文章將2017年1月至2018年5月于本院接受治療的51例老年冠心病患者作為調查對象，結合數據調查的結果展開討論，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年5月于本院接受治療的51例老年冠心病患者作為調查對象，患者中男女比例為30∶21，年齡在62-78歲之間，年齡均數為（66.04±3.12）歲。排除合并存在肝腎功能障礙、低血鉀及嚴重房室傳導阻滯的患者，所有患者均簽署知情同意書，且經過醫學倫理委員會批準通過（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 老年冠心病患者治療期間可能會出現焦慮、抑郁的心理狀態，護理人員需要積極與其交流，介紹硝酸異山梨脂片藥物治療的價值，成功的治療案例等。講解常見的不良反應，避免患者由于惡心、嘔吐等癥狀的發生而產生負性心理，影響患者的臨床治療依從性。護理人員可以指導患者閱讀一些疾病相關的知識，為患者發放健康教育小冊子等。

1.2.2 飲食指導 指導患者合理飲食，多食用易于消化、纖維素較多的食物，避免食用甜食、蛋白質等產氣過多的食物。如果患者出現便秘的癥狀，則需要及時應用藥物緩解。適當運動，促進腸道蠕動，避免產生腹脹。

1.2.3 藥物護理 指導患者合理用藥，禁止自主增加或者減少藥物應用的劑量。比如硝酸異山梨酯服藥方法為5～10mg Q8h或臨時5～10mg舌下含服緩解癥狀。為患者介紹藥物按時、按量應用的必要性，且保持態度親切。

1.2.4 不良反應護理 硝酸異山梨脂片用藥初期患者可能會藥物產生血管擴張性頭痛癥狀，也可能會出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速等不良反應。一些患者可能會出現血壓降低、心動過緩等癥狀。護理人員需要在明確患者常見不良反應的基礎上實施針對于護理，加強對患者的病情觀察，為患者及其家屬介紹常見的不良反應，在患者及其家屬的配合下早期發現不良反應且實施早期處理。

1.3 評價標準

記錄老年冠心病患者的不良反應發生率。患者出院前組織患者自主評價護理質量評分，分數在0-100分之間，分數越高則表示患者的護理滿意度越強[4]。記錄患者的住院時間，且應用焦慮自評量表與抑郁自評量表，對比患者護理前后的焦慮與抑郁評分，分數越高則代表患者的焦慮、抑郁狀態越差，負性情緒嚴重。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS20.0實施數據處理，計量資料應用t值予以檢驗，差異性比較應用P值予以評價，P＜0.05則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的不良反應發生率發生情況

患者不良反應發生率為3.92%，其中惡心1例，占1.96%，嘔吐1例，占1.96%，不良反應發生率相對較低。

2.2 患者的護理質量評分、住院時間

護理質量評分均值為（94.13±3.43）分，住院時間均值為（6.23±2.41）d，護理質量評分較高。

2.3 護理前與護理后患者的焦慮、抑郁評分對比

護理后患者的焦慮、抑郁評分顯著下降，與護理前數值對比存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前與護理后患者的焦慮、抑郁評分對比（x±s）

3 討論

硝酸異山梨脂片和血管擴張劑、受體阻滯劑及降壓藥等聯合應用，有助于增強藥物降血壓的效果[5]。聯合應用類固醇類抗炎藥物，能夠降低硝酸異山梨脂片的作用效果。硝酸異山梨脂片作為血管平滑肌松弛性藥物，能夠激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，使冠心病患者的回心血量減少，增加患者的冠脈灌注量，改善患者臨床癥狀[6]。

硝酸異山梨脂片治療老年冠心病期間，如果藥物應用劑量過多，則可能會因為血管擴張過度而產生顱內壓上升、眩暈、心肌或者是惡心、嘔吐等癥狀[7]。一些患者出現皮膚潮紅、視力模糊或者是傳導阻滯等癥狀，嚴重的情況下還可能會致使患者癱瘓、癲癇發作甚至是死亡。臨床治療期間需要密切觀察患者的臨床表現，實施針對性的護理干預。

預防性護理干預的方式下，能夠在全面了解老年冠心病患者服用硝酸異山梨脂片后常見不良反應的基礎上實施護理服務，將“前瞻性”的思想融入其中。口服治療后藥物的生物利用率較高，在患者服用藥物1h后血清中濃度能夠達到峰值[8]。一次用藥作用持續時間大致在2～4h之內，故而需要在患者用藥后密切觀察其臨床表現，以便于早期發現問題、早期處理問題，最大限度降低藥物服用對患者所產生的不良影響，切實達到臨床治療的目的。

結合數據調查的結果來看，患者不良反應發生率為3.92%，不良反應發生率較低，表明預防性護理干預方式下能夠顯著降低患者的不良反應發生率。患者的護理質量評分較高，住院時間較短，且在預防性護理干預方式下，能夠使患者正確的認識疾病，保持樂觀的心理狀態，積極配合治療活動，進一步證實了預防性護理干預的價值，有助于老年冠心病患者生活質量的早期改善。

綜合上述內容，預防性護理在老年冠心病患者硝酸異山梨脂片治療期間的應用，能夠顯著降低患者的并發癥發生率，提升老年冠心病患者的臨床護理滿意度，且能夠縮短患者的住院時間，建議在老年冠心病患者硝酸異山梨脂片治療期間推廣應用，為患者帶來全面性、專業性的臨床護理服務。