丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療效果及對(duì)血小板活化功能的影響研究

邱 平

（漢川市疾病預(yù)防控制中心，湖北漢川431600）

冠心病為心血管系統(tǒng)常見(jiàn)一種疾病，發(fā)病因素復(fù)雜多樣，主要與冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成血管狹窄、阻塞相關(guān)。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈血流同心肌需求間喪失平衡，導(dǎo)致心肌缺氧缺血性壞死，從而引發(fā)心肌梗死或心絞痛[1]。其中，冠心病患者常見(jiàn)一種類(lèi)型為不穩(wěn)定性心絞痛，臨床多表現(xiàn)出漸進(jìn)性加重心絞痛，可對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，臨床對(duì)于冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)及早予以有效治療。目前，臨床多運(yùn)用藥物治療，隨著臨床研究的深入，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液亦逐漸應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療中。本研究為明確常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加以丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的治療效果，我院針對(duì)性選取114例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北省人民醫(yī)院（進(jìn)修期間）2017年1月-2018年1月收治的114例心病不穩(wěn)定性心絞痛患者臨床治療進(jìn)行分析，將與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛診斷相符者納入，將精神疾病、急性心肌梗死者排除。對(duì)照組（57例），男女比例37∶20，年齡46-74歲，平均（60.32±5.17）歲；病程 1個(gè)月-12年，平均（7.21±1.36）年。研究組（57例），男女比例 36∶21，年齡 47-75 歲，平均（60.43±5.21）歲；病程 2 個(gè)月-12年，平均（7.35±1.41）年。兩組基線資料比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療：100mg阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，100mg/片），1次/d；2.5mg富馬酸比索洛爾（MerckSeronoGmbH，批準(zhǔn)文號(hào) H20100678，5mg/片），1 次/d；20mg阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，10mg/片），1 次/d；20mL 單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056861，5mL∶25mg）+250mL 0.9%氯化鈉溶液靜注，1次/d。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以15mL丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H31022558，2mL∶10mg）+250mL 0.9%氯化鈉溶液靜注，1次/d。所有患者均堅(jiān)持用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床癥狀，包括心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率；比較兩組血小板活化功能，主要為CD42b、PAC-1、CD63等指標(biāo)；觀察兩組不良反應(yīng)，包括有輕度頭痛、心悸及胃脘脹滿等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件行本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（x±s）表正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較；用[n（%）]來(lái)表計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)組間率比較；P＜0.05則表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀

兩組治療后臨床癥狀均優(yōu)于治療前，其中，治療后研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床癥狀的比較（x±s）

2.2 兩組血小板活化功能

研究組與對(duì)照組血小板活化功能各指標(biāo)水平均以治療后優(yōu)于治療前，且以研究組改善幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組血小板活化功能的比較（x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)

研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)顯著差異性（P＞0.05，χ2=0.0000），見(jiàn)表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)的比較[n(%)]

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛為冠心病患者中常見(jiàn)一種病變類(lèi)型，臨床具有較高發(fā)病率，且臨床癥狀較為嚴(yán)重，若未及時(shí)予以有效處理、治療，可演變成急性心肌梗死，甚至致使患者死亡[3]。冠心病患者發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛的機(jī)制主要為動(dòng)脈灌注區(qū)出現(xiàn)心肌需氧量失調(diào)，從而引起心前區(qū)疼痛以及心電圖T波倒置、ST段下降等情況，且臨床呈現(xiàn)出漸進(jìn)性的增強(qiáng)。目前，臨床針對(duì)冠心病中不穩(wěn)定性心絞痛，主要應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類(lèi)調(diào)脂藥物、β阻滯劑等藥物治療，可取得一定療效，但預(yù)后欠佳。

本次研究中，兩組治療后臨床癥狀均優(yōu)于治療前，其中，治療后研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率（3.98±0.22）min/次、（0.97±0.13）次/d 顯著優(yōu)于對(duì)照組；研究組與對(duì)照組血小板活化功能各指標(biāo)水平均以治療后優(yōu)于治療前，且以研究組CD42b（77.02±1.46）等指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組；研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)顯著差異性；此次研究結(jié)果與周裕東[4]相似，表明冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療后，能夠有效改善臨床癥狀與血小板活化功能，且藥物安全性較高。阿司匹林、富馬酸比索洛爾、阿托伐他汀鈣及單硝酸異山梨酯藥物聯(lián)用，可有效緩解冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者臨床癥狀，但因患者病程較長(zhǎng)，需較長(zhǎng)時(shí)間服藥，而硝酸酯類(lèi)藥物長(zhǎng)期應(yīng)用后易出現(xiàn)耐藥性，影響最終治療效果[5-6]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于由丹參中提取出的二萜醌類(lèi)化合物丹參酮ⅡA通過(guò)磺化生成的水溶性一種物質(zhì)，可有效發(fā)揮心肌保護(hù)功能，且對(duì)于減弱血管緊張素Ⅱ具促進(jìn)作用，能夠有效改善鈣離子增加、心肌肥大等情況[7]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液作用于患者機(jī)體后，能夠促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使得巨噬細(xì)胞源性生長(zhǎng)因子的高表達(dá)，從而有助于抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，降低心肌耗氧量，冠脈血流量增加，進(jìn)而改善血流動(dòng)力學(xué)情況[8]。同時(shí)，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠?qū)θ毖獏^(qū)心肌局部血供及側(cè)支循環(huán)得到有效改善，促心肌耐氧力增強(qiáng)。該藥物可有效抑制心室重塑情況，可對(duì)重要組織血管內(nèi)皮產(chǎn)生保護(hù)，發(fā)揮良好抗氧自由基、抗氧化、預(yù)防再灌注損傷及保護(hù)心臟功能等功效[9-10]。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者由于冠狀動(dòng)脈的局部血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，血小板活性功能受到刺激被激活，造成血小板于局部聚集，引起大量生物活性因子釋放，最終于血管內(nèi)形成血栓[11-12]。臨床可通過(guò)測(cè)定血小板膜糖蛋白CD63、CD42b、PAC-1等水平，了解患者病情狀況。據(jù)本次結(jié)果可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，利于療效提升，患者血小板活化功能改善。本次研究受多種因素影響，尚未對(duì)治療效果作詳盡分析，需行進(jìn)一步探究。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，可有效促冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療療效提升，顯著改善患者臨床癥狀及血小板活化功能，具推廣價(jià)值。