社區康復護理和常規護理在糖尿病合并高血壓患者中的護理效果對比

范秀仙

（廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼醫院，福建廈門361000）

高血壓、糖尿病是目前世界全球重點關注的慢性終身性疾病，尤其是隨著生活水平的提高，疾病發生率也隨之提高，逐漸成為威脅人們身心健康、生活水平的重要疾病。對高血壓、糖尿病患者，終身性治療及護理是減輕疾病危害，確保患者身心健康的首要方式。在相關資料[1]報道中，有超過1/2糖尿病患者合并高血壓，該種患者心血管疾病發生幾率也超過單獨患病幾率。因此對于糖尿病合并高血壓患者，應采取更為綜合有效的護理方式以此控制血壓、血糖，提高患者生活質量。本文就通過對比對糖尿病合并高血壓患者采取社區康復護理和常規護理的護理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月至2017年12月期間到我院接受診治的糖尿病合并高血壓患者中隨機選取170例，根據隨機數字分組法分為兩組，對照組85例患者，男性患者52例，女性患者33例；年齡25-80歲，平均年齡（48.27±11.68）歲；病程 1-15 年，平均病程（5.08±2.13）年；觀察組85例患者，男性患者50例，女性患者35例；年齡25-78歲，平均年齡（46.19±12.08）歲；病程 1-16年，平均病程（4.91±2.28）年；兩組患者年齡、性別、病程等基線資料經統計學軟件處理后無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準[2]：患者經臨床生化指標、實驗室指標、影像學檢查相應診斷，與世界衛生組織中制定的1998年糖尿病臨床診斷標準相符合；世界衛生組織2003年高血壓診斷標準相符合；患者對本次研究知情并自愿參加此次試驗；患者肝腎功能正常、意識清晰；醫院倫理會對本次研究知情并審核通過。

排除標準：合并心、肝、腎等臟器功異常者；意識障礙、依從性差、無法配合護理者；合并傳染性疾病、惡性腫瘤、精神異常者。

1.3 護理方法

對照組85例患者自愿接受我院常規護理。患者一旦確診后，向患者講解糖尿病、高血壓的發病因素、治療方式、用藥情況及注意事項等相關知識，叮囑患者按時用藥，不可隨意增減藥物次數、劑量。在患者到院復查期間，應詢問患者飲食、休息情況，告知患者應合理飲食、按時作息，養成科學規范的生活習慣。

觀察組85例患者自愿接受社區康復護理。通常糖尿病合并高血壓患者多是通過門診長期治療，此時需對患者采取專業性的社區護理指導，以此提高患者康復效果。（1）心理康復護理。糖尿病和高血壓屬于終身性疾病，尤其是合并兩種疾病患者本身存在焦慮、不安、恐慌、煩躁等不良情緒，社區康復護理人員應積極與患者溝通交流，向患者講解糖尿病、高血壓發病因素、用藥方式及預防措施，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。同時了解患者興趣愛好，多組織患者參加各種文娛活動，增強患者生活樂趣；叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助患者養成良好的飲食、作息習慣。（2）社區健康教育。社區康復護理人員可根據患者實際情況制定糖尿病與高血壓相關知識調查問卷表，調查患者對疾病治療的了解程度，向患者講解高血壓、糖尿病的相關知識。以耐心友好的態度、通俗易懂的語言，配合相應的圖片、視頻、數據及成功案例生活規范等措施來提高患者對疾病預防、處理的認識，使患者能規范自我行為，更好控制疾病的進展。（3）用藥護理。規范用藥是控制血糖、血壓的必要方式，社區康復護理人員要定時詢問患者用藥情況并要叮囑和指導患者規范用藥，指導患者能記錄自身用藥及飲食行為，教導患者胰島素的注射、降糖藥口服時間及進餐配合，降壓藥按時按量服用，不可隨意增減，了解藥物帶來的不良反應，若出現異常情況應立即去就診。（4）血糖血壓控制，預防低血糖發生。社區康復護理人員需定期進行家訪、電話隨訪，詢問病情，定時測量血壓、血糖的變化情況制定數據表，了解患者病情變化。患者飲食應注意少吃多餐、切忌暴飲暴食，不可過于饑餓和飽腹，不要隨意攝入水分和食物，在運動時可隨身攜帶面包、糖果、餅干等小食物，若出現不適癥狀可及時補充。（5）生活康復指導。良好的生活習慣與患者病情變化息息相關，相關康復護理人員應指導患者規律作息、合理飲食，注意控制食物總熱量，科學攝入食物中的脂肪、蛋白質及碳水化合物，飲食注意清淡、易消化、少油、低鹽、高維生素、高纖維素，禁酒禁煙。按時作息，不可熬夜。日常衣物穿著可選擇舒適柔軟透氣衣物，每晚用溫水泡腳，避免熱水器、電熱器接觸皮膚，以免燙傷。若局部皮膚出現傷口、皮裂等情況，要及時處理。（6）運動康復護理。護理人員及家屬可鼓勵患者實施運動鍛煉，運動方案應循序漸進、適可而止。運動時間可選擇在進餐后60min左右，避免空腹運動，鼓勵患者多戶外運動，選擇慢走、慢跑、太極、五禽戲等有氧運動，改善患者心肺功能。

1.4 評價指標

測量兩組患者康復護理前后空腹血糖（FBG）、餐后 2h血糖（PBG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），調查患者此次生活質量。

生活質量采取健康簡易生活質量量表（SF-36）[3]評價患者此次護理前后的生活質量，包括軀體狀況、心理狀態、社會功能及生活習慣四個方面，每個維度計100份，患者分數越高，生活質量越好。

1.5 統計學方法

在處理本次研究中相關數據時采用SPSS20.0統計學軟件。計量數據為均數標準差（x±s），處理是由獨立配對t，當檢驗數據顯示P＜0.05時，說明檢驗數據比較存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后血糖、血壓變化

兩組患者護理前 FBG、PBG、SBP、DBP 比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后各指標降低明顯，觀察組護理后FBG、PBG、SBP、DBP低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理前后血糖、血壓變化（x±s）

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組患者軀體狀況、心理狀態、社會功能及生活習慣明顯好于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者生活質量比較（x±s）

3 討論

糖尿病合并高血壓后，長期的高血糖、高血壓狀態，兩者疾病相互影響，相互進展，是導致心腦血管疾病發生的重要危險因素[4]。對于糖尿病合并高血壓患者，均需養成良好的生活習慣，科學運動，積極控制血糖、血壓，以此預防嚴重并發癥發生[5]。對糖尿病合并高血壓患者，并不會長期住院治療，多需在門診長期治療，此時社區康復護理對患者疾病控制有著積極作用。本文就對比社區康復護理和常規護理在糖尿病合并高血壓患者中的作用，觀察組護理后FBG、PBG、SBP、DBP顯著低于對照組，軀體狀況、心理狀態、社會功能及生活習慣優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。可見與常規護理相比，社區康復護理則更具應用效果。社區康復護理的應用，使患者能在社區中得到及時有效的應用效果，對患者采取必要的時藥物、生活、心理及運動指導，以此幫助患者養成良好的生活習慣，創建良好的治療環境，幫助患者更好恢復。總而言之，對糖尿病合并高血壓患者采取社區康復護理，利于高血壓及糖尿病的控制，提高患者生活質量，效果顯著。