丹參多酚酸鹽聯合纈沙坦對高血壓腎病的治療作用探討

劉 偉

（荊州市第三人民醫院，湖北荊州434000）

作為世界上最為常見的基礎疾病之一，高血壓對人類健康的危害已經引起普遍的關注和重視。在高血壓患者中由于血壓長期處于較高水平，機體的腎臟、心腦血管等均會隨著病程的延長出現不同程度的損傷，其中最為常見的并發癥類型之一便是高血壓腎病。纈沙坦是高血壓腎病患者臨床中常用的藥物，但是單獨應用作用靶點單一，對病情的整體控制效果不佳。丹參多酚酸鹽在既往的研究中被證實對高血壓腎病患者有一定的治療作用[1]。為了進一步增強此類患者的療效，本研究特嘗試將上述兩種藥物聯合應用，并展開分組對照試驗，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以醫院收治的符合入選標準的高血壓腎病患者共106例作為受試對象，收治時間均為2016年7月～2017年8月，均被確診為高血壓腎病，且均知情同意；排除合并其它類型高血壓并發癥者，存在精神障礙者，合并其它類型基礎疾病者，伴有嚴重系統性疾病者，拒絕配合本次研究者。將所有受試對象按照隨機綜合序貫法分為常規組和聯用組。常規組中男性30例、女性23例，年齡區間41～78歲，平均（61.4±6.6）歲，高血壓病程 2～22 年，平均（12.4±2.6）年；聯用組中男性31例、女性22例，年齡區間40～80歲，平均（61.9±6.2）歲，高血壓病程 2～20年，平均（12.2±2.5）年。借助統計學檢驗工具，可發現兩組間臨床資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規支持療法+纈沙坦治療：常規支持治療包括控制血壓，改善并穩定生命體征，院內感染防控等，纈沙坦口服劑量為80mg/次，每天1次，共持續治療2周。

聯用組給予常規組方案+丹參多酚酸鹽治療：其中丹參多酚酸鹽靜脈滴注，取100mg藥液溶于濃度為5%的葡萄糖溶液共250ml中，充分混合均勻后給藥，每天1次，共持續治療2周。

1.3 觀察指標

將治療前后檢查結果變化、臨床療效作為觀察指標，其中檢查結果包括血清胱抑素（Cys-C）、血肌酐（SCr）、尿蛋白/尿肌酐，均利用全自動生化檢測儀進行定量檢測；將治療后癥狀顯著減輕，檢查結果顯著改善者記為顯著控制；將治療后癥狀和檢查結果均有所好轉者記為有所好轉；否者記為無效。求得顯著控制率與有所好轉率之和為總有效率。

1.4 統計學分析

利用SPSS15.0軟件記為統計學工具，借助秩和法、t、χ2檢驗等級分布資料、計量（±s）資料、計數（%）資料，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果變化對比

治療后聯用組和常規組血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平均顯著下降（P＜0.05），且聯用組水平均低于常規組（P＜0.05），見表 1。

表1 檢查結果變化對比（x±s）

2.2 臨床療效對比

聯用組和常規組臨床療效、總有效率數據之間均存在統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

高血壓腎病是指由于原發性高血壓導致的腎臟結構和功能的損害疾病，包括良性和惡性高血壓腎硬化癥，其中前者由于血壓≥140/90mmHg長期對腎臟產生破壞作用所致，后者是指舒張壓＞130mmHg后導致腎臟損害，若高血壓和腎損害同時存在，則二者可互為因果，相互影響并導致兩種疾病惡化[2]。纈沙坦屬于一種血管緊張素受體抑制劑，能夠降低尿液蛋白質水平和腎小球毛細血管壓力，改善滲透壓，但是單獨應用并無顯著療效。

祖國醫學認為，高血壓應歸屬于“眩暈”“頭痛”范疇，主要中醫病因為正虛邪實、氣滯血瘀，所謂正虛是指脾腎氣虛、脾腎陽虛、陰陽兩虛、肝腎陰虛，邪實則為濕熱、血瘀、水濕、濕濁等，久而久之則肝腎等臟腑受損，而肝腎同源，肝陽上亢則腎陰不足，瘀血內阻，繼發腎病[3]。丹參多酚酸鹽是中藥材丹參中的有效成分，具有活血化瘀、滋肝補腎、養陰生津的功效。現代藥理研究表明，丹參多酚酸鹽能夠抑制凝血、促進纖溶、降低血液的黏稠度，并且該藥物還可改善高血壓腎病患者的局部微循環狀態，保護缺血組織避免再灌注損傷，增加腎臟的血流量，加快腎功能的快速恢復[4]。本研究結果中可見，聯用組治療后血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平均較治療前顯著降低，且各指標水平均顯著低于常規組，可知丹參多酚酸鹽與纈沙坦聯用能夠顯著控制高血壓腎病患者的檢查結果；聯用組的臨床療效明顯優于常規組，證實二者聯用效果理想。結合上述分析和本次研究結果，可知丹參多酚酸鹽聯合纈沙坦能夠顯著降低高血壓腎病患者的血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平，減輕腎損傷，并且還可顯著改善療效。

綜上，建議在高血壓腎病患者中聯合丹參多酚酸鹽與纈沙坦，以改善檢查結果和臨床療效，減輕腎損傷，不失為一種行之有效的用藥方案。