綜合護理干預對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量和生命質量的影響

康玲

(廈門大學附屬第一醫院呼吸內科，廈門，361003)

慢阻肺隸屬于呼吸系統疾病范疇，同時也是呼吸科臨床診療的多發病和常見病，該病的主要特征為氣流阻塞，繼續發展可能會誘發呼吸衰竭和肺源性心臟病等。因為該病的發生同肺臟及其氣道的炎性反應密不可分[1]，所以患者患病后常見的臨床癥狀為喘息、咳痰、咳嗽、呼吸受限等。一旦該病同呼吸衰竭合并出現，將進一步加劇患者的缺氧狀況，嚴重者將無法平臥和入睡，對患者的睡眠和生命質量產生嚴重影響。近年來，有學者在開展大量醫學實驗后證實，輔之以必要的綜合護理，可顯著改善患者睡眠質量，提高其生命質量[2]。本研究選取慢阻肺呼吸衰竭患者64例，作為主要觀察對象。對慢阻肺呼吸衰竭患者予以綜合護理干預，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年6月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者64例，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男16例，女16例，年齡46～84歲，平均年齡(65.17±1.39)歲，病程1～5年，平均病程(3.09±0.09)年；觀察組中男17例，女15例，年齡45～85歲，平均年齡(65.15±1.41)歲，病程1～6年，平均病程(3.11±0.11)年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規護理方法，主要護理項目有：生活護理、促痰護理、疾病觀測、飲食護理等。觀察組患者使用綜合護理方法，主要護理項目有：1)對患者的整體情況全面掌握，統計和整理患者對整體護理所提出的具體要求。構建護理小組，組內成員有主管護師、護士、護士長，并制定詳盡的護理方案、護理計劃、護理實施步驟及其護理交接班制度等[3]；2)對患者知識盲點進行統計、收集和分析，并以此為依據，完成對患者有關疾病知識的宣講和告知；3)對患者開展基礎護理，主要有日常進食護理、促痰護理、疾病觀測、氧氣治療等；4)患者住院期間接受治療的護理工作主要由護理人員負責，而日常的護理工作，則主要由患者自身和家屬完成，因此護理人員要同患者家屬建立起良好的護患關系，告知日常護理的注意事項。在必要的情況下，可以同患者家屬一對一溝通交流，對其進行正確的指導，確保其正確掌握[4]；5)對患者開展體征癥狀護理，告知患者縮唇呼吸的正確方法，做好護理交接班工作，并在每次對患者實施護理操作前，向其講解護理的項目、目的、作用及如何配合等，以便取得患者的理解和支持，促進其自主感和舒適感的提升；6)對于大多數患者而言，患病后的情緒和心理狀態是低落的，所以護理人員應該對每一位患者的心理狀態進行評估，針對那些心理狀態較差的患者，應該適當的開展心理疏導和實施心理干預，增加患者在面對疾病時積極對抗的熱情和信心，以便促進患者早日康復[6]。

1.3 觀察指標 觀察2組患者AIS評分及其生命質量評分。

1.4 療效判定標準 生命質量評分評估依據：以WHOQOL-BREF量表為根據，具體包括：心理、生理、環境和社會關系4項內容。每項內容滿分分值100分，依據患者在上述4方面內容中的具體恢復情況評分，分數同恢復狀況呈正相關[7]。睡眠質量評分評估依據：以阿森斯失眠量表(AIS)量表為根據。量表中共涵蓋指標8項，每項1分。睡眠質量高：分值介于0～3分之間；一般：分值4分或5分；質量差：分值6分及以上[8]。

2 結果

2.1 2組患者生命質量評分比較 護理前，反映生命質量的心理、生理、環境和社會關系指標評分，2組患者組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，對照組上述各項指標評分，觀察組均略低，2組患者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 護理前，2組患者AIS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組AIS評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者生命質量指標比較分)

表2 2組睡眠質量指標比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

受到來自于主觀和客觀等多種因素的影響，慢阻肺呼吸衰竭患者的睡眠質量均較差，較差的睡眠質量會在一定程度上影響患者的心理狀態，進而導致患者的生命質量降低。而綜合護理干預主要是在滿足患者系統化和整體化的護理需要的前提下，而誕生的一種全新的護理干預方法。該護理方法更加注重護理的全面性和細致性，在護理人員的選拔上，也是經過層層篩選的，因此護理的連貫性和延續性[8]更強。綜合護理干預應用于慢性肺阻塞呼吸衰竭中對于患者生存狀態的改變的研究不多，患者的睡眠質量和生命質量也可作為綜合護理干預重要的評估指標，簡言之，綜合護理對于患者的改善狀況也可作為其臨床價值評估的一項重要標準。

結果顯示：1)護理前，2組患者AIS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組AIS評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。2)護理前，反映生命質量的心理、生理、環境和社會關系指標評分在2組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，對照組上述各項指標評分，與觀察組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對慢阻肺呼吸衰竭患者予以綜合護理干預，可顯著改善患者睡眠質量，提高其生命質量，值得推薦臨床應用。