超聲評價睡眠呼吸暫停綜合征患者左心室構型對睡眠質量的影響及其與頸動脈結構和功能的相關性

王俊梅

(菏澤市中醫醫院超聲科，菏澤，274000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是一種常見睡眠呼吸疾病[1]。臨床表現為患者在睡眠中呼吸出現暫停癥狀，體內血氧飽和度明顯降低，隨即出現心力衰竭、心律失常等癥狀。急性心肌梗死、卒中等是OSAS極易產生的并發癥，還可以引起睡眠結構紊亂，導致睡眠質量下降和白天嗜睡，嚴重威脅患者身體健康[2]。本院特選取96例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，利用超聲波技術，探討不同左心室構型與頸動脈結構和功能受損的關聯及對睡眠情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月在菏澤市中醫醫院就診的睡眠呼吸暫停綜合征患者96例作為研究對象。按照左心室構型區別分為4組。其中男59例，女37例?；颊吣挲g31～75歲，平均年齡(48.19±1.18)歲。選取患者均符合PCOS相關診斷標準，經多導睡眠圖測評確診為OSAS，并已簽署知情同意書。2組患者年齡、病情等資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 1)超聲心動圖檢查：選用彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率為3.5 MHz。包括：LVDd、LVSd、LVEF。經過多次測試取平均值，計算RWT、LVMI值。2)頸動脈超聲檢查：患者取仰臥位，在雙側頸動脈竇部下方1.2 cm處檢查頸動脈結構和功能參數。包括：D、Dis、IMT、CC、DC、PWV。3)睡眠情況檢查：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)總分評估患者睡眠質量，總分計21分，分數越高，睡眠質量越差；采用Epworth困倦量表(ESS)總分評估患者日間嗜睡程度，總分計23分，分數越高嗜睡程度越嚴重。

表1 4組LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指標比較

1.3 觀察指標 觀察比較各項指標檢測情況。包括LVDd、LVSd、LVEF、RWT、LVMI、D、Dis、IMT、CC、DC、PWV、PSQI總分、ESS總分等。

2 結果

2.1 4組OSAS患者心臟參數及睡眠質量及日間困倦程度比較比較 臨床觀察LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指標及PSQI、ESS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 OSAS患者左室幾何構型和頸動脈結構及功能相關性分析 經過詳細分析顯示，OSAS患者左心室構型參數LVMI同IMT及PWV呈明顯正相關系，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 4組左室幾何構型和頸動脈結構及功能相關性分析

3 討論

OSAS屬于臨床常見具有可致死危害的睡眠呼吸疾病。臨床多表現為打鼾并有呼吸暫停癥狀。該癥狀可引發冠心病、高血壓及腦血管疾病，危及患者生命。有相關資料證明，老年人、肥胖癥等人群易出現此病。心血管系統功能障礙是OSAS常見并發癥，OSAS是心功能損傷危險因素之一[3]。

心血管疾病如果得不到有效控制就會引發心功能不全。OSAS對患者心臟的影響，主要表現在對左室收縮功能的限制上。左室重構是因為心室肌過度收縮，導致心室結構改變[4]。舒張功能不健全會引發患者的心臟功能受損。因此，對患者左室舒張功能不全盡早診斷，能夠延緩心力衰竭程度，降低死亡率。

本文通過對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者左室舒張功能的超聲心動診斷情況進行分析，通過實際數據得出，OSAS患者左心室構型參數LVMI同IMT及PWV呈明顯正相關系，差異有統計學意義。