探究糖尿病患者睡眠質量與空腹血糖值的相關性

王玉芳 劉明芳

(泉州醫學高等專科學校，泉州，362000)

糖尿病屬于代謝性疾病，有著較高的發病率。尤其隨著不斷提高的生活水平，飲食結構不合理，進食不規律，導致日益增多的肥胖人群出現，糖尿病患者也隨之而增加[1]。糖尿病不僅損害了身心，而且還給家人帶來負擔。已有研究表明[2]：良好的睡眠對于糖尿病患者血糖控制有重要作用，若患者長期處于睡眠障礙狀態，會導致人體應激激活影響糖代謝，從而加重糖尿病。因此，本文為了分析糖尿病患者睡眠質量與空腹血糖值的相關性，選取我院收治的糖尿病患者262例作為此次的研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年3月泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院收治的糖尿病患者262例，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)調查問卷，根據PSQI得分分為睡眠質量良好組，與睡眠質量較差組，其中睡眠質量良好組120例，睡眠質量較差組142例。睡眠質量良好組：男78例，女56例；年齡53～83歲，平均年齡(63.89±14.23)歲；病程(0.1-21)年，平均病程(6.23±4.24)年。睡眠質量較差組：男79例，女49例；年齡51～80歲，平均年齡(61.67±12.23)歲；病程(0.4～20)年，平均病程(6.67±3.23)年。2組患者的基本資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合WHO制定的糖尿病診斷標準；2)可自主完成問卷調查；3)理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 1)無重癥心肝腎功能障礙；2)乙醇依賴者及其精神病。

1.4 方法 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)調查問卷評價患者睡眠質量，記錄患者近1個月睡眠情況，每一個因子按照0、1、2、3等級計分，將所有得分累及起來，總分0～21分。睡眠質量判斷指標：PSQI評分<5分代表個體睡眠質量良好，PSQI評分≥5，表示睡眠質量較差，且睡眠質量差的程度與評分呈正比，分數越高，睡眠質量越差。禁食10 h后，于次日清晨空腹抽取靜脈血測試血糖，采用全自動生化分析儀測量空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1C水平采用高效液相色譜法測量。

1.5 觀察指標 比較2組患者空腹血糖、餐后2 h時血糖、HbA1c水平。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平比較 睡眠質量良好組的空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平均低于睡眠質量較差組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 影響糖尿病患者血糖水平的logistic多因素分析 以糖尿病患者空腹血糖水平為因變量，以PSQI評分、年齡、病程等為自變量，得到PSQI評分>5分是影響糖尿病患者空腹血糖、餐后2小時血糖的危險因素。見表2。

3 討論

隨著我國老齡化的到來，糖尿病患者日益增加。糖尿病屬于一種慢性代謝異常綜合征，需要終身治療[3]。而我國糖尿病的防治工作不容樂觀，尤其對糖尿病疾病知識的了解較少，教育力度不夠，導致我國糖尿病患者在服藥方面有著較差的依從性，且飲食不合理及運動不足等，都使得糖尿病疾病得不到有效控制。糖尿病作為一種慢性疾病，若得不到及時的治療，將導致眼、腎、血管、心臟等慢性損害。已有學者[4]提出睡眠障礙與糖尿病、高血壓、肥胖及心血管疾病相關，其中糖尿病患者睡眠障礙最為常見，可導致糖耐量出現異常，增加糖尿病發病風險，糖尿病相關癥狀也會對睡眠造成影響，2者形成惡性循環。因此，如何提高糖尿病患者睡眠質量已成為糖尿病健康教育的重要部分[5]。

表1 2組患者PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 影響糖尿病患者血糖水平的logistic多因素分析

空腹血糖水平的降低在延緩及減少糖尿病慢性并發癥發生及發展中有重要作用，就當前來看，糖尿病患者的空腹血糖水平較高，除了受到藥物治療影響外，其血糖水平還受到多種因素的影響[6]。在本次研究中，睡眠質量良好組與睡眠質量較差組的空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平比較，差異有統計學意義。同時通過多因素回歸分析得到：PSQI評分是影響糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖的危險因素。由此表明：睡眠障礙是影響糖尿病患者血糖水平的危險因素。這就需要加強糖尿病患者睡眠質量的管理，降低空腹血糖水平。已有學者通過研究表明：不同程度的睡眠障礙可加重IR，增加糖尿病患者的血糖量。反之，血糖量升高進一步加重睡眠。因此，低于存在睡眠障礙的糖尿病患者，應嚴格控制血糖，做好健康教育，同時積極治療睡眠障礙。

午休對于糖尿病患者血糖水平影響較大，對于糖尿病患者而言，餐后午睡尤為重要。餐后適當運動再午睡，由于午飯過后，大量的血液流向胃，大腦供氧明顯下降，入睡勢必引起大腦供血不足。對于糖尿病患者可在餐后散步0.5 h，待食物消化及血糖穩定后，再午睡。并且應認識到午睡時間不宜過長，由于人的睡眠周期為1.5 h，若午休時間過長，將超過一個睡眠周期，將影響夜晚睡眠質量。當睡醒后可以喝一杯水，有效補充血容量，降低血液粘稠度。此外，還應根據糖尿病患者具體情況制定個性化飲食計劃，執行DM飲食，囑咐患者減少高鹽食品及其脂肪高食品的攝入，多食用較高蛋白質的魚類，增加蔬菜及水果的食用。嚴禁飲酒吸煙[8]。根據身體狀況，選擇運動種類及運動時間，避免參加俯臥撐、舉重等比賽性活動，可選擇快步走、健身操、太極拳等有氧運動。若在運動中出現氣短、頭暈及其乏力等現象，立即停止運動，就地休息。

綜上所述，糖尿病患者睡眠質量與空腹血糖值密切相關，改善睡眠質量，延長睡眠時間，并適當午休，做好預防控制。