認知行為療法對腦出血患者康復期生命質量及睡眠質量的影響

朱丹

(解放軍第四七七醫院,襄陽,441000)

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,據相關醫學資料[1]顯示,該病多出自于出血性中風患者,腦出血后,血液腦內形成凝血塊及腦血腫,受其占位及壓迫的影響,使患者腦部血液循環而產生的顱內高壓及水腫,并伴隨頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等臨床癥狀。據不完全統計[2]顯示,腦出血占全部腦卒中的20%～30%,急性期病死率則為30%～40%,且發生的原因主要與腦血管的病變有關,包括高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等。而且,腦出血患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病,早期死亡率很高,幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。因此,必須及時對其進行治療,并進行護理干預,在保證其生命質量的同時,保證其治療效果。筆者為進一步研究認知行為療法對腦出血患者康復期生命質量及睡眠質量的影響,在我院進行研究,具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月解放軍第四七七醫院收治的腦出血患者150例,采用隨機數字法隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中男55例,女20例,年齡45～76歲,平均年齡(55.3±2.4);對照組中男58例,女17例,年齡47～78歲,平均年齡(56.7±2.8),2組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規?？谱o理(包括心理護理、飲食護理、體位活動護理、基礎護理和呼吸道護理。護理人員需要多與患者進行有效溝通,使其詳細了解該病的所有信息,并積極配合治療工作,培養其治療疾病的信心。飲食方面,由于疾病處于特殊位置,盡可能給予易消化、高蛋白、高維生素及纖維素的食物,避免過激性食物引起的不可抗拒性痙攣。給予昏迷或者吞咽患者預留胃管,以保證營養能量的供給。體位活動護理方面,則盡量提供舒適的休息環境,減少外界環境對大腦造成影響,早期絕對臥床休息,病情穩定后則需要盡早進行康復訓練,護理人員指導患者進行訓練,并避免做某些使顱內壓增高的動作,包括打噴嚏、屏氣、用力咳嗽等?；A護理方面則包括眼睛、皮膚等,眼瞼閉合不全的患者會引起角膜損傷,可使用眼藥水滴眼睛,并用無菌紗布覆蓋。皮膚則盡可能保持清潔、干燥、完整。呼吸道護理,由于人體大腦十分脆弱,而呼吸道與大腦相距較近,一旦產生呼吸道問題就會牽連到大腦,并對其造成影響。因此,對其進行護理時,盡可能使用醫療設備來保持呼吸道通暢,以保證患者正常的生命體征);觀察組患者則在常規專科護理的基礎上附加認知行為療法。

1.3 觀察指標 進行干預后,應用SF-36量表調查2組患者的生命質量及睡眠質量,生命質量評分包括生理功能、軀體疼痛、精神狀態。

2 結果

2.1 生命質量評分比較 2組患者觀察結果來看,觀察組患者生命質量評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質量評分比較 2組患者睡眠質量評分比較,干預后,觀察組患者睡眠質量評分為(6.45±2.34)分、對照組為(11.21±3.14)分;2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦出血,俗稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內的自發性出血,病因多樣,絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起,故有人也稱高血壓性腦出血,且常見于中老年人群。在生活中常因用力、情緒激動等因素將其誘發,導致腦出血情況的出現。據相關醫學資料顯示,腦出血具有突發性,往往在活動中突然發病,且伴隨意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統出現的臨床癥狀,并具有起病急驟、病情兇險、死亡率非常高的特點。據不完全統計[3]顯示,腦出血是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型,占所有腦血管病的40%～50%,腦出血80%發生在大腦半球,20%發生于腦葉、腦干、小腦和腦室,是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高。因此,有必要及時對其進行治療,并在康復期結合認知行為療法協同開展,通過改善患者的生命質量來營造治療環境,有效使治療效果得到提升。

表1 2組患者生命質量評分比較分)

認知行為治療由A.T.Beck在60年代發展出的一種有結構、短程、認知取向的心理治療方法,主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認知導致的心理問題,并通過改變患者對已,對人或對事的看法與態度來對其心理問題進行解決。應用于腦出血患者的護理中,則包括詳細的藥物指導、認知指導等。藥物方面需要護理人員密切進行干預,詳細說明規范用藥的重要性,以便于提升患者服藥的依從性。認知指導,首先應該對患者進行心理診斷,針對其心理問題進行分析,并加以解決。在指導中,需要將患者的錯誤觀點及觀念進行剔除,并要求患者學會與錯誤觀點和行為進行內心辯論的方法。

綜上所述,將認知行為療法應用于腦出血患者康復期,具有良好療效,可有效將其生命質量進行提升,并改善其生命質量,值得在臨床護理中推廣。