不孕癥患者在輔助生殖助孕期間睡眠質量與心理健康狀況的相關性研究

孫金莉 陳曦

(廈門大學附屬第一醫院生殖醫學，廈門，361003)

不孕癥是指正常育齡期女性有正常性生活而未接受避孕在2年內仍未受孕現象，隨著我國經濟的發展，現代生活節奏的加快，不孕癥的發病率逐漸升高。在本次的研究中將主要探究在接受輔助生殖治療期間的不孕癥患者睡眠質量與心理健康的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月期間在廈門大學附屬第一醫院接受體外受精-胚胎移植(IVE-ET)治療不孕癥患者55例，將其作為對照組，患者年齡24～44歲，平均年齡(33.0±4.0)歲，病程1～15年，平均病程(5.0±2.0)年。另選擇同期在我院體檢為健康的女性50例，作為正常組，年齡25～45歲，平均年齡(33.5±4.5)歲。2組年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 使用患匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價2組的睡眠質量，該量表包括催眠藥物、入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能7個維度，每個維度計分0、1、2、3分，總分范圍0～21分，分數越高為睡眠質量越差，以PSQI>7分表示有睡眠障礙。

以心理健康癥狀癥狀自評量表(SCL-90)評價2組的心理狀態，該量表包括軀體化、人際關系、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他等10個因子，分數越高則表示癥狀心理障礙越嚴重，以超過5項因單項評分>2分為有心理障礙[2]。

對照組患者則分別在周期首日、取卵日、胚胎移植后第7天進行PSQI和SCL-90量表評價。

2 結果

2.1 2組的心理健康和睡眠質量評分比較 正常組的PSQI量表中睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙和睡眠障礙等維度(以周期日為準)評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。對照組的SCL-90量表中各因子均高于正常組(P<0.05)。見表2。

2.2 對照組中在接受IVF-ET治療不同時間的睡眠障礙和心理狀態異常情況比較 對照組中在周期日、取卵日和胚胎移植后第7天的PSQI總分超過7分的占比分別為20.0%(11例)、47.3%(26例)、45.6%(25例)，其在不同時間SCL-90量表評分異常的占比分別為16.4%(9例)，50.1%(28例)，52.7%(29例)，隨著治療階段的不同，對照組睡眠質量障礙患者及心理障礙患者例數隨之增加，說名睡眠障礙與心理障礙有密切的相關性。

表1 2組的PSQI量表比較分)

表2 2組的SCL-90量表比較分)

3 討論

隨著教育水平的發展，人們對不孕癥的認識度越來越高，受到我國傳統文化的影響，不孕癥患者仍舊承受者較大的心理壓力和社會家庭壓力，不嚴重影響了患者的心理健康，甚至會產生悲觀、自卑等情緒，隨之出現一系列的軀體癥狀及不同程度的失眠，嚴重影響患者的心理健康和睡眠質量。

從研究結果2.1中可看出通過接受輔助生殖助孕治療的不孕癥患者的PSQI總分和除藥物助眠外的其他維度評分均高于正常人群，且其SCL-90量表中各因子評分及總分也高于正常人群，經分析原因是由于不孕癥患者長期接受各種方法治療，經治療無果后選擇試管助孕，在這一期間接受了漫長的治療周期，花費昂貴，且接受ICF-ET治療期間要經歷取卵、胚胎移植等操作，而患者在次期間盼子心切，一次次的失敗導致患者受到打擊，常思前想后，患得患失，使其心理健康和睡眠質量受到影響[2]。另外在結果2.2中不孕癥患者在接受IVF-ET治療過程中出現睡眠質量的比例和心理障礙的比例均增加，說明睡眠障礙與心理障礙有一定的相關性，經分析原因是由于，患者對于ICF-ET手術操作了解度不夠，在接受ICF-ET的治療中會產生一定的恐懼、以及擔憂效果等心理，心理應激反應會影響患者植物神經系統，出現情緒、睡眠障礙[4]。

總之，不孕癥患者在接受IVF-ET治療期間，其心理障礙和睡眠障礙有一定的相關性，因此應加強對患者進行心理疏導，并采取措施改善患者的睡眠質量。