以崗位勝任力為導向的臨床—社區實踐教學基地的構建與探索

劉維 楊韻然 莊志銓

【摘 要】醫學院校與社區衛生服務中心建立校外臨床實踐基地，促進醫學生參與到社區衛生實踐，對提高醫學生臨床思維能力、實際動手能力、自主學習與終身學習的能力、醫患溝通與人際交往的能力有著積極的創新示范作用和推廣意義。

【關鍵詞】崗位勝任力；社區實踐；人才培養

【中圖分類號】R197.324 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-265-01

按照全球醫學教育最低要求，醫學生除了要求完成常見疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，對疾病的病因、發病機制作出鑒別的能力，同時，還需具備社區衛生服務工作能力，懂得預防疾病、家庭和社區健康服務應用的綜合醫學人才。隨著我國醫療衛生改革的推進，推行社區衛生服務已是大勢所趨。

一、研究方法

根據《國家中長期教育教學改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》，教育部、衛生與計劃生育委員會《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》，明確要主動適應適應區域性經濟和社會發展需要，加強內涵建設，形成科學、合理的人才培養結構和布局，形成多元化的一線應用、落地生根的創新型醫學人才培養模式[1]。醫學院校與社區衛生服務中心建立校外臨床實踐基地，通過搭建醫學生社區衛生服務平臺，開展社區走訪、居民建檔、健康評估、義診宣教等社區衛生服務，促進醫學生參與社區衛生實踐，使他們更好的掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、社區護理、臨床用藥等相關課程知識及實踐應用，增強社區保健、預防技能，疾病防治合一的能力。

1.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，為醫學相關專業學生提供早期接觸臨床的環境，增強對醫生職業特點的直觀認識，使基礎理論與臨床實踐更加緊密結合，鍛煉學生初步的臨床思維，并培養了主動獲取知識的能力和溝通能力[2]。同時也是對學生進行一種獨特的情感教育，加強學生感性認識，有利于培養學生情感觀念、基層服務意識和對醫學知識的求知欲及臨床技能操作的能力，是對學生臨床理論教學、實踐教學、醫院實習環節的有力補充。

2.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，增強學生溝通能力和人際交往的能力。通過社區入戶實踐調查、隨訪、建檔等，深入居民生活，充分體會到病人的痛苦，從而能有效地理解“想病人之所想，急病人之所急”的理念。

3.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，共建醫療教學資源平臺，推進教師隊伍建設、課程建設等，提高社區醫生教學能力，促進社區醫療技術水平的整體提升。

二、研究結果

1.建立了臨床-社區衛生服務工作平臺

社區衛生服務的基本內容主要是“六位一體”的服務，通過建立臨床-社區衛生服務工作平臺，讓學生利用課外時間參與社區衛生服務工作，培養醫學生基層社區服務意識，掌握相關社區工作技能。

2.共建社區義診、健康宣教服務平臺

以服務社區居民衛生健康為切入點，開展義診、健康教育等社區衛生服務活動。組織已有一定醫學生與專家、教授到社區為居民開展義診活動及健康宣教；對居民接受衛生服務情況、社區人群疾病情況展開調查；對各種常規疾病的治療及預防向社區居民進行健康宣教，培養學生溝通和如何進行社區服務的能力，提高對臨床疾病的應變能力、處理問題的能力及臨床思維發散的能力。

3.共建醫療教學資源平臺，促進雙方共同發展

3.1通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，激發教師以身作則、規范教學的動力，主動研究怎樣去教才能更好地讓學生掌握相關醫學知識、規范臨床技能操作要領，從而帶動教師去認真思考、探索與實踐。

3.2通過聘請社區高年資醫師來校授課，能更好地將課本知識結合臨床實例進行講授，有利于引導學生臨床思維的發散，提高學生學習積極性及參與性。

3.3通過開設特色專業課程，結合社區衛生服務模式，為社區提供包括中西醫結合、康復保健、心理咨詢等相關社區衛生服務。雙方醫療教學資源平臺的搭建，能有效地促進雙方在醫療、教學以及科研方面共同發展。

3.4健全了實踐教學的基礎和條件，完善了實踐教學基地的建設和管理制度、改變傳統的教學方式，構建合理的、有效的臨床-社區實踐課程體系，探索有效的校外醫學實踐教學模式。

三、討論

1.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，讓社區服務中心參與醫學本科人才培養方案的制定，共同構建行之有效、針對性強的實踐體系，共同實施學生校外實踐教育的培養過程。使學生了解居民健康情況和醫療衛生服務情況，增強學生責任感，培養預防、群體和環境觀念，學會應用預防醫學的觀念和思維方法分析有關常見疾病。對今后工作能力的培養十分有益。

2.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，是對學生進行一種獨特的情感教育，學生通過社區入戶實踐調查，深入居民日常生活，充分體會到病人的痛苦，從而能有效的理解“想病人之所想，急病人之所急”的理念，與患者及家屬建立較為深厚的感情，讓學生動手機會增大，促使學生將所學到的知識和技能在社區衛生服務中充分施展，有利于培養學生情感觀念、基層服務意識、對醫學知識的求知欲以及臨床技能操作的能力。

3.通過建立校外社區臨床衛生服務實踐基地，推進教師隊伍建設，組建一支結構合理、實踐教學能力強、專兼結合的高水平教師隊伍。鼓勵學校教師多參與社區醫療，促進教師知識體系的更新，增強教師實踐能力，同時，鼓勵社區醫生到學校參與授課，通過組織理論教學、實驗帶教、科研互動等方法提高社區醫生教學能力，促進社區醫療技術水平的整體提升。

4.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，開展多方向合作，推到基地的成果建設，聯合開展醫療技術協作、課題申報、科研成果轉化等，推動雙方共贏，形成良好的合作互動關系。

5.通過建立臨床-社區衛生服務實踐基地，借助社區衛生服務中心的平臺優勢，創建了基地資源開放共享機制，努力建設成為廣東省具有區域特色的大學生實踐教學示范基地，對提高醫學生臨床思維能力、實際動手能力、自主學習與終身學習的能力、醫患溝通與人際交往的能力有著積極的創新示范作用和推廣意義。

參考文獻

[1] 王大偉，劉巖峰.以崗位勝任力為導向的醫學人才培養模式的研究與實踐[J].吉林醫學，2015，36（06）：1271-1272.

[2] 鄧美海，王天寶，倫麗仙，等.讓醫學生早期接觸臨床的初步探索[J].中國醫療前沿.2007，2（14）：52，55.