清華園社區128例新生兒滿月時母乳喂養情況及影響因素分析

陳霞

【摘 要】目的：了解居住于清華園社區新生兒滿月時的母乳喂養情況及影響因素。方法：對2013年1月1日至2014年1月1日居住于清華園社區的128名新生兒及母親進行上門訪視，了解新生兒喂養情況及相關因素，測量新生兒體重增長情況。結果：128名新生兒滿月時純母乳喂養率為54.69%，混合喂養率為37.50%，人工喂養率為7.81%。母親年齡是影響新生兒母乳喂養的重要因素，母親及新生兒健康情況也影響母乳喂養率。結論：清華園社區新生兒滿月時母乳喂養率較低，加強母乳喂養宣教、提倡30歲之前分娩、保障母親及新生兒健康可提高新生兒滿月時的純母乳喂養率。

【關鍵詞】母乳喂養；新生兒訪視；新生兒體重增長；影響因素

【中圖分類號】R722 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-181-01

世界衛生組織（WHO）經論證認為，母乳是嬰兒，尤其是6個月以下嬰兒最適宜的天然食物。母乳不僅能夠提供嬰兒生長發育所必需的營養物質，其營養學、免疫學和心理學等方面眾多的優點已被人們所認識[1] ，并且母乳喂養可促進嬰兒神經行為的發育[2]。同時，母乳喂養可以預防肥胖，與人工喂養相比，嬰兒期母乳喂養不僅可以降低兒童期肥胖的發生率[3]甚至對成人期肥胖也具有積極的預防作用[4] 。因此，促進母乳喂養已成為全球性的活動，具有深遠意義。而出生至滿月期間母乳喂養成功與否直接影響母乳喂養的持續時間，進而影響4～6個月嬰兒的純母乳喂養率，故抓住母乳喂養的關鍵時期（出生至滿月），提高4～6個月純母乳喂養率，意義重大。

我院負責清華園社區的新生兒及產婦的產后訪視工作，對所有居住于清華園社區的新生兒及其母親進行上門訪視，了解新生兒喂養情況、發育情況及母親產后恢復、健康狀況等，發現問題并及時糾正，提出合理建議，避免了從醫院到家庭的脫節，旨在提高新生兒母乳喂養率，為新生兒及母親健康保駕護航，為兒童乃至成年期健康打下堅實基礎，責任重大。本文就2013年1月1日～2014年1月1日居住于清華園社區的128名新生兒的喂養情況、體重增長情況及影響母乳喂養的因素進行統計分析，報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2013年1月1日至2014年1月1日出生并居住于清華園社區的128名新生兒及其母親。

1.2 方法 對每位新生兒采用統一的調查表和測量方法進行產后訪視，登記所有訪視的 128名新生兒的出生體重、分娩孕周、分娩方式（自然分娩、剖宮產、產鉗）、新生兒滿月時的喂養情況（母乳喂養、混合喂養、人工喂養）、滿月體重及出生至滿月期間的健康和患病情況等；同時調查128名母親的相關情況：年齡、學歷、產后恢復、乳汁分泌量及健康、患病情況等。

1.3 統計學方法 SPSS 17.0統計軟件包進行列聯表卡方檢驗。

2 結果

2.1 母乳喂養率 128例新生兒出生時有10例因母親患乙肝采用人工喂養，其余新生兒有98例為純母乳喂養，純母乳喂養率為76.56%，20例為混合喂養；滿月時新生兒純母乳喂養為70例，純母乳喂養率為54.69%；混合喂養為48例（37.5%），人工喂養仍為10例（7.81%）。本研究發現出生時為純母乳喂養，滿月時轉為混合喂養者為22例，其中有8例母親因為患乳腺炎轉為混合喂養，有4例因母乳不足轉為混合喂養，其余10例因為新生兒黃疸轉為混合喂養，導致滿月時純母乳喂養率下降。

2.2 分娩方式與母乳喂養率 128例研究對象中，滿月時10例為人工喂養，其余118例新生兒的分娩方式與滿月時喂養情況的分析，結果提示順產者（陰道分娩）較難產者（剖宮產或產鉗）母乳喂養率高，純母乳喂養率分別為64.06%和55.55%，但差異不具有統計學意義（P>0.05），具體見表1。

2.3 母親年齡與滿月喂養情況分析 滿月時10例新生兒為人工喂養，118例新生兒滿月時的喂養情況與母親年齡進行分析，結果顯示母親年齡≦30歲者，滿月時的純母乳喂養率為69.23%，年齡>30歲者的純母乳喂養率為45.28%，差異具有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

3.1 母乳喂養率 我國目前產后1個月嬰兒的純母乳喂養率為47-62%[5] 。本調查顯示2013年1月1日～2014年1月1日居住于清華園社區的128名新生嬰兒滿月時純母乳喂養率為54.69%，較產婦出院時稍有下降（76.56%），可能與產婦出院后遇到的母乳喂養問題得不到及時的幫助與指導有關，容易導致母乳喂養中斷。產后上門訪視由專業婦幼保健醫師進行，能及時發現母乳喂養相關問題并提供科學、規范指導，能有效提高母乳喂養率，增強產婦母乳喂養信心。清華園社區新生嬰兒1個月時純母乳喂養率不高，應注意加強宣教，不僅注重產后訪視的作用，更應該注重孕前、產前對母乳喂養的宣教工作，強化母乳喂養觀念，促成母乳喂養行為，從而提高母乳喂養率。

3.2 影響母乳喂養的因素 影響母乳喂養的因素很多，心理因素、哺乳因素、剖宮產因素、乳房及乳頭因素、母嬰患病因素及社會文化因素等均在不同程度上影響母乳喂養率[6]本研究表明，自然分娩者滿月時母乳喂養率較高（64.06%），產鉗助娩及剖宮產者母乳喂養率較低（55.56%），雖然經統計學分析兩者差異無顯著性意義，考慮可能與樣本小有關，需進一步擴充樣本量后進行研究分析；母親年齡是否影響母乳喂養率呢？本研究結果顯示，小于等于30歲母親滿月時的純母乳喂養率較高，與大于30歲母親的母乳喂養率比較差異具有統計學意義，表明母親年齡影響母乳喂養率，可能與年輕母親身體健康情況較好，體力充沛有關，所以應加強宣教，提倡在30歲之前分娩，可提高母乳喂養率，有利于母親及新生兒健康；同時，母親及新生兒患病情況等也影響母乳喂養率。母親及新生兒健康情況良好，母乳喂養率高。本研究發現母親患乳腺炎及新生兒患黃疸是影響母乳喂養的常見疾病，應注意預防，保障母嬰健康，可提高母乳喂養率，。

世界各國越來越重視母乳喂養對嬰幼兒乃至對兒童、成年期健康的影響，嬰幼兒的健康成長是提高人口素質的一項重要措施。母乳喂養不僅營養豐富、方便經濟衛生，又能增進母嬰健康、母嬰交流，并促進嬰兒生長發育、智力發育及心理健康，提高母乳喂養率責任重大。婦幼保健工作者更應深入了解母乳喂養的優點，積極鼓勵并正確指導母乳喂養，為提高母乳喂養率貢獻力量。

參考文獻

[1] 王敬彩，姚國，衣明紀.嬰兒期母乳喂養與學齡期兒童認知行為發育的關系[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（8）：619-621.

[2] Mortensen E L， Michaelsen K F， Sanders S A， et a l.Breast-feeding and intelligence [J].Ugeskr Laeger， 2003， 165 （ 13 ）：1361-1366.

[3] 遲克強，毛定安.母乳喂養與疾病關系的研究新進展[J]，中國兒童保健雜志，2010 ，18 （3 ）：234-236.

[4] Hediger ML，Overpeck MD，Kuczmarski RJ，et al.Associaton between infants of breastfeeding and overweight in young children[J].JAMA，2001，285（22）：2453-2460.

[5] 會議秘書組.全國母乳喂養學術研討會紀要[J].中華婦產科雜志，1995， 30（ 10） ： 579.

[6] 江淜，吳佩雁，黃海星，等，4個月內嬰兒純母乳喂養的影響因素及護理[J]，中國婦幼保健，2006，21