重癥顱腦損傷患者腸內營養實施中規范化護理流程實施的效果分析

高昕

【摘 要】目的：分析重癥顱腦損傷患者腸內營養實施中規范化護理流程實施的臨床效果。方法：選取2016年9月-2017年4月于我院收治的重癥顱腦損傷患者96例，采用隨機字母表法分為觀察組與對照組，對照組采用常規腸內營養護理，觀察組在腸內營養實施中實施規范化護理流程，觀察兩組患者營養水平變化以及并發癥發生情況。結果：觀察組患者護理后血清總蛋白，血清白蛋白以及轉鐵蛋白水平均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者總并發癥發生率為10.42%顯著低于對照組31.25%（P<0.05）。結論：在重癥顱腦損傷患者的腸內營養實施中實施規范化護理流程可改善患者營養狀況，降低并發癥發生率，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷；腸內營養；規范化護理

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-105-02

重癥顱腦損傷是指因暴力作用于頭部引起顱腦組織損傷，造成患者出現惡心，頭痛，嘔吐等臨床癥狀，也會導致患者出現嚴重的代謝紊亂[1]。一般需對重癥顱腦損傷患者進行腸內營養支持以改善營養狀況，但是由于多種內外因素致使實施效果欠佳，需改善腸內營養實施護理流程。本研究旨在分析重癥顱腦損傷患者腸內營養實施中規范化護理流程實施的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2017年4月于我院收治的重癥顱腦損傷患者96例，所有患者均確診為重癥顱腦損傷且知情同意，排除消化功能不全，肝硬化等嚴重疾病患者。采用隨機字母表法分為觀察組與對照組，每組48例。對照組男28例，女20例，年齡23-68歲，平均年齡（34.28±4.71）歲。觀察組男23例，女25例，年齡21-65歲，平均年齡（35.29±4.63）歲。兩組患者性別，年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均進行氧療，抗感染，止血等對癥治療。對照組患者由護理人員遵循醫囑規定實施常規營養泵持續泵注。觀察組在腸內營養實施中實施規范化護理流程，（1）成立腸內營養護理小組，由護士長擔任小組組長并另選取6名護士，成員結合臨床經驗以及相關文獻查閱制定“腸內營養護理流程表”。此外，所有護士在實施前均接受理論知識以及模擬實踐操作培訓，并接受考核，提高護士責任意識。（2）措施實施。護理人員在對患者進行腸內營養操作前應評估患者當日營養狀況，合理搭配營養物質。對患者進行營養泵持續泵注，開始速度控制在30-60ml/h，若無明顯異常，將其速度控制在90-120ml/h，并及時定時抽取胃殘留。同時，護理人員對患者進行口腔護理，保持口腔清潔，并加強觀察患者有無腹痛等并發癥，調整管道輸注速度，定期檢測血糖，血常規等常規指標。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者護理前以及護理7d后的營養狀況。（2）比較兩組患者總并發癥發生率。

1.4 統計學方法 統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料以“%”描述，計量資料以（x±s）描述，使用x2與t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后營養狀況 觀察組患者護理后血清總蛋白，血清白蛋白以及轉鐵蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生率 觀察組患者總并發癥發生率為10.42%顯著低于對照組31.25%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥顱腦損傷患者由于腦部受到外力嚴重撞擊，往往處于高代謝狀態，同時存在意識障礙，偏癱等并發癥，不能正常進食，出現營養不良狀況，腸內營養支持可促進腸道功能得到有效恢復，同時科學的營養護理流程也影響患者康復效果[2]。

規范化護理流程要求護理人員嚴格按照流程執行每一項工作，并進行監督和評估，使患者得到高質量護理服務[3]。該護理流程可以有效減少實施腸內營養過程中存在護理風險，提高護士的操作水平，為患者提供適量營養液，嚴格落實查對制度，密切觀察營養管是否出現脫落或阻塞等情況，改善患者營養狀況，使護理流程更加安全規范。

本研究結果顯示，觀察組患者護理后血清總蛋白，血清白蛋白以及轉鐵蛋白水平均顯著高于對照組，且觀察組患者總并發癥發生率顯著低于對照組。由此可見，規范化護理流程的實施可以使重癥顱腦損傷患者取得顯著效果，有效預防并發癥，保障腸內營養實施順利進行。

綜上所述，將規范化護理流程應用到重癥顱腦損傷患者腸內營養實施中促使患者營養狀況逐步恢復正常，顯著降低各種并發癥，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 朱瑤麗，孔凡根，朱春麗，等.早期腸內營養對ICU老年重癥顱腦損傷術后患者腸功能的影響[J].內科急危重癥雜志，2017，23（3）：215-217.

[2] 朱淑萍，曹麗芬，吳海峰，等.精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用[J].護士進修雜志，2016，31（17）：1586-1588.

[3] 程艷艷，姚惠萍，蔣培余，等.重癥患者規范化腸內營養護理流程的研究進展[J].護士進修雜志，2017，32（20）：1850-1853.