非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結果評價

譚丹萍

【摘 要】目的：非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結果評價。方法：選取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作為研究對象，分析其臨床資料及心電圖檢查結果。結果：61例患者中，43例出現胸悶、心前區疼痛，且存在胸骨后疼痛癥狀；12例有上腹部疼痛，臨床癥狀表現為惡心、嘔吐等；6例出現精神不振、意識模糊等。所有患者均未出現ST段抬高或Q波異常等情況，僅有ST-T改變，34例為單純T波改變，27例為ST水平型、下斜型下移。61例中肌紅蛋白水平升高40例，肌鈣蛋白異常39例，5例在發病10d后恢復。結論：非ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖檢查一般顯示為不典型的Q波，臨床診斷時應結合患者臨床癥狀、血清酶學以及心電圖動態等進行判斷，從而提高準確率。

【關鍵詞】非ST段抬高；急性心肌梗死；心電圖檢查；結果

【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-052-01

急性心肌梗死是臨床中較常見的疾病，根據其特點，一般分為ST段抬高急性心肌梗死及非ST段抬高急性心肌梗死。其中ST段抬高急性心肌梗死在心電圖表現上較為典型，診斷準確率較高[1]。而非ST段抬高心電圖表現不明顯，臨床診斷難度較大，尤其是發病早期，鑒別診斷困難[2]。本次研究探討了非ST段急性心肌梗死患者心電圖檢查結果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男性35例，女性26例，年齡47～72歲，平均年齡（60.15±5.84）歲，其中53例合并冠心病，8例合并糖尿病。

1.2 方法 所有患者入院后均接受心電圖檢查及后續復查，對心肌損傷標志物、心肌酶譜等進行分析，并進行血清心肌酶譜檢查。檢查時引導患者取平臥位，適當放松，通過75%酒精對電極放置部位的皮膚進行消毒，涂抹導電液體，監測心電圖。

1.3 診斷標準 患者胸痛癥狀持續時間≥30min，ST-T動態演變持續時間>24h，血清酶學改變符合心梗特點或血清cTNT、TN1顯示為正常值的2倍。

2 結果

2.1 臨床癥狀 61例患者中，43例出現胸悶、心前區疼痛，且存在胸骨后疼痛癥狀；12例有上腹部疼痛，臨床癥狀表現為惡心、嘔吐等；6例出現精神不振、意識模糊等。

2.2 心電圖表現 所有患者均未出現ST段抬高或Q波異常等情況，僅有ST-T改變，34例為單純T波改變，27例為ST水平型、下斜型下移。

2.3 心肌酶變化情況 61例中肌紅蛋白水平上升40例，肌鈣蛋白異常39例，5例在發病10d后恢復。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中較常見的疾病，主要是由于冠狀動脈急性閉塞，使血流中斷，從而導致局部心肌缺血性壞死，患者臨床癥狀表現為持久性胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭等，且有血清心肌酶上升、心電圖改變等情況。臨床中根據患者的發病機制、臨床癥狀、預后等情況，將急性心肌梗死分為ST段抬高型、非ST段抬高型[3]。其中ST段抬高型的診斷較為簡單，心電圖表現明顯，而非ST段抬高型則需要對心電圖進行持續觀察分析，明確心電圖變化特點，同時結合患者臨床表現、心肌酶學變化等方能確診[4]。同時，為了提高非ST段抬高型急性心肌梗死的診斷準確率，還需要多次復查心電圖。有臨床研究發現，非ST段抬高型急性心肌梗死患者再梗死率、心絞痛率、病死率明顯高于ST段抬高型急性心肌梗死，且容易轉變為透壁性心肌梗死，對患者的生命安全造成了嚴重的影響。

通過加強心電圖監測、心電圖復查等方式，有利于臨床醫務人員了解患者病情，為臨床預防及治療提供參考。非ST段抬高型急性心肌梗死多發生于中老年患者，且為多發部位，由于向量會彼此抵消，因此心電圖中Q波會消失，僅通過心電圖難以確診，不利于臨床治療[5]。同時，由于部分患者的梗死部位不明確，常規的檢查難以發現，誤診、漏診率較高。本次研究對61例急性心肌梗死患者的心電圖檢查進行分析，結果顯示，61例患者中，43例出現胸悶、心前區疼痛，且存在胸骨后疼痛癥狀；12例有上腹部疼痛，臨床癥狀表現為惡心、嘔吐等；6例出現精神不振、意識模糊等。所有患者均未出現ST段抬高或Q波異常等情況，僅有ST-T改變，34例為單純T波改變，27例為ST水平型、下斜型下移。61例中肌紅蛋白水平升高40例，肌鈣蛋白異常39例，5例在發病10d后恢復。由此可以看出，臨床中對非ST段抬高型急性心肌梗死患者進行診斷時，應注意以下幾方面：第一，明確非典型心電圖特點，結合心肌酶學等進行綜合分析，排除因其他疾病導致的心電圖改變，從而提高診斷準確率；第二，重視復查心電圖的動態演變，實時監測患者病情，預防病情惡化；第三，由于該病多發生于中老年人，患者大多存在合并疾病，心電圖表現不明顯，可以通過加強導聯檢查等方式聯合診斷，提高診斷率，為臨床治療提供指導，從而保證患者生存，改善患者預后。

綜上所述，非ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖檢查一般顯示為不典型的Q波，臨床診斷時應結合患者臨床癥狀、血清酶學以及心電圖動態等進行判斷，從而提高準確率。

參考文獻

[1] 買力旦木·艾克拜，瑪依努爾·買買提明，迪麗努爾·買買提江，等.ST段抬高性和非ST段抬高性急性心肌梗死患者的冠狀動脈病變特點比較[J].現代生物醫學進展，2016，16（30）：5896-5899.

[2] 朱瑞凱，陳萬，呂立文，等.廣西地區急性心肌梗死患者入門-球囊擴張時間延遲原因分析[J].山東醫藥，2017，57（22）：9-11.

[3] 丁平，陳紅，張海燕，等.尼可地爾對高齡非ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌保護作用[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（4）：374-376.

[4] 鄒文彪.非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結果探究[J].中國醫療器械信息，2017，23（22）：143-144.

[5] 李勇，王銘，楊特，等.非 ST 段抬高性心肌梗死不同介入治療策略的對比[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3681-3683.