高校學生夜間急診情況分析及對策

方海飛

（浙江同濟科技職業學院，浙江 杭州 311200）

高校是一個特殊社區，高校醫務室作為基層醫療衛生服務機構，是保障高校師生健康的重要陣地[1]。雖然大學生是一個正常群體，自我健康評價較好，但也可能有急診發生。夜間急診一直是各級醫院的軟肋之一，而高校醫務室更是如此[2]。本文通過對本校學生夜間急診情況的分析，提出對策，以提高高校醫務室夜間急診處理質量。

1 資料與方法

1.1 資料

2015年9月1日—2017年8月31日本校醫務室夜間急診病例385例，夜間急診時間為21：00至次日清晨8點前，同時將該時間段分為學生寢室熄燈前和熄燈后（以夜間11點為界）兩部分。病例年齡為18～23歲，平均為（20.3±1.34）歲。本校以上兩年學生平均人數為5 967人，其中男生3 991人，女生1 976人。

1.2 方法

將急診病例的一般情況、處理結果、轉歸等臨床資料進行歸納分析。數據處理采用SPSS 19.0統計軟件，分類變量采用相關樣本的非參數檢驗（Friedman檢驗），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 夜間急診一般情況

調查顯示，熄燈前急診總人數多于熄燈后（P＜0.05）；熄燈前男生急診人數和女生急診人數均多于熄燈后（P＜0.05）；熄燈前后的急診女生人數多于男生人數（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別學生熄燈前后急診情況比較[n（%）]

2.2 患者夜間急診的時間分布

9個月中的學生急診人數采用Friedman檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）；多重檢驗后發現，1月與9月的學生急診人數比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表 2。

3 討論

表2 患者夜間急診的時間分布（人）

（1）從夜間急診數量看，熄燈前后人數比較，有顯著性差異（P＜0.05），熄燈前明顯高于熄燈后。大部分患者因為白天上課學習沒時間，所以在熄燈前過來就診。另有一部分學生熄燈前未能及時回到宿舍內休息，有的依然在看書學習，有的在運動場鍛煉，有的在聚會聊天，所以大學校園內的統一熄燈時間不能太晚[3]。尤其是大一新生，首次獨立面對生活與社會，又處于非常活躍的年齡段，自制能力較差，再加上學校管理相比家庭而言自由度增加，極易導致各種疾病的發生。從男女生比例來看，女生看病比男生積極，一有不適馬上就診，男生則容易拖，除意外傷害不能拖之外，其他疾病就診不如女生積極。

（2）從夜間急診病因看，上呼吸道感染、意外傷害及急腹癥占急診比例的70%以上（305/384），其他疾病所占比例較小[4]。男性的意外傷害明顯多于女性。學校人群集中，感冒容易互相傳染；急腹癥往往以急性腸炎居多，隨著現代生活習慣的改變，很多學生習慣叫外賣或者去學校外就餐，而外面的飲食衛生得不到保障；意外傷害的發生往往在運動場、浴室或上下床輔時。

（3）從夜間急診時間看，9月份急診人數最多，1月份最少。9月份既是新生入學季又是軍訓季，新生剛來到一個陌生的環境，再加上軍訓，所以生病的人數比其他月份多。而1月份往往為考試季，又是一年最為寒冷的月份，學生停課認真復習備考，各種社團活動基本停止，較少在室外活動，白天時間相對寬裕，且1月份多是農歷新年的開始，可很快放假回家，在校時間不足1個月，所以1月份夜間急診人數最少。

4 對策

4.1 加強宣教

通過大學生醫學保健課、健康知識講座、網絡媒體宣傳等形式，引導學生建立健康生活方式，學校熄燈后及時上床睡覺，不要熬夜，建議學校不要太晚熄燈并及時斷網。積極鍛煉身體，增強體質，減少發病率，特別是針對大學生急診常見病、多發病的特點，在多發的時間段，不斷強化如上呼吸道感染預防、意外傷害防范、健康飲食、女生月經期保健等內容的健康教育。廣泛開展急救知識和技能的培訓，可以開設急救知識技能選修課，普及心肺復蘇、止血、包扎、搬運等急救技術，便于及時有效地進行院前急救。

4.2 規范管理

我校地處郊區，離最近的正規醫院有十多公里路程，應根據本單位夜間急診情況，進行有針對性的學習研究，進一步完善規章制度和操作流程。對需要上門急診的病患，及時上門急診，不可拖延；限于學校內醫療場地、設備與條件的局限性，對不能處理的病患及時轉診，送到上級醫院進行治療。鑒于醫務人員偏少的情況，應引入醫務人員，加強醫療力量，同時加強學習，培養知識全面、業務精干的全科醫生。