綜合護理對糖尿病合并高血壓性心臟病患者心理狀態的影響

厲曉霞

作者單位： 313200浙江省德清，德清縣人民醫院

高血壓、糖尿病均是臨床常見病，兩種疾病共同被稱之為“同源性疾病”。糖尿病合并高血壓患者在危害性、病因、相互影響方面具有共通性，往往伴有心腦腎等器官受損、動脈粥樣硬化、眼底神經病變等并發癥，對患者生命安全構成了嚴重威脅，由于大部分患者對自身疾病缺乏專業性了解，治療期間的配合度、依從性較差，需要一種優質的護理方法鞏固臨床療效[1]。本文分析綜合護理對糖尿病合并高血壓性心臟病患者心理狀態的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2016年3月至2018年3月浙江省德清縣人民醫院收治的糖尿病合并高血壓性心臟病患者120例，均符合：（1）第3版《內科學》中對糖尿病、高血壓性心臟病的診斷標準[2]；（2）病情穩定；（3）自愿參加本研究。排除：（1）合并其他器質性疾病者；（2）配合度、依從性較差者；（3）存在精神疾病、聽語障礙及溝通障礙者；（4）合并腫瘤、心力衰竭者；（5）合并其他器質性疾病者。依據隨機數字表法分為研究組和對照組，各60例。對照組男35例，女25例；年齡43～67歲，平均（55.24±6.14）歲；病程4～12年，平均（7.67±2.01）年。研究組男37例，女23例；年齡 42～ 68歲，平均（55.66±6.28）歲；病程3～12年，平均（7.56±2.26）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規治療，即監測生命體征，嚴格按照醫囑完成治療，觀察病情變化，告知患者飲食以清淡為主等。

1.2.2 研究組 （1）健康教育：主動與患者交流，向其講述糖尿病、高血壓性心臟病發生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項及預后等，耐心回答患者問題，增強其對自身疾病的了解和認識[3]。（2）心理護理：綜合患者文化程度、家庭經濟情況及病情輕重等展開針對性的心理疏導，最大限度消除患者心中焦慮、緊張等負性情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心和依從性[4]。（3）用藥指導：告知患者嚴格遵醫囑用藥的重要性，切忌亂服、漏服，切勿自行增減藥物劑量，甚至停藥等，一旦出現任何不良反應，要及時告知主治醫師，進行對癥治療。（4）飲食護理：告知患者家屬要注重患者日常飲食中熱量、蛋白質等營養物質的攝入，嚴格限制每天糖分輸入情況，保持患者血壓在穩定狀態，禁食刺激、冰冷及辛辣等食物[5]。（5）出院隨訪：出院后加強對患者隨訪，及時、正確、全面地掌握患者病情變化情況，結合具體情況進行針對性的護理干預，提高患者院外自我護理能力[6]。

1.3 觀察指標 （1）血壓情況：兩組護理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。（2）血糖情況：護理前后的餐后2h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）及糖化血紅蛋白（HbAIc）。（3）心理狀況：用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組護理前后的焦慮、抑郁癥狀，分值越高，焦慮、抑郁程度越重[7-8]。

1.4 統計方法 用SPSS 24.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓變化情況 護理前，兩組SBP、DBP差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，研究組SBP、DBP均低于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血糖變化情況 護理前，兩組2 h PG、FPG及HbAIc差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，研究組2hPG、FPG及HbAIc均低于對照組（均P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組心理狀況 護理前，兩組SDS評分、SAS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組（均P＜0.05），見表3。

表1 兩組血壓變化情況 mmHg

表2 兩組血糖變化情況對比

表3 兩組心理狀態對比 分

3 討論

目前，臨床普遍認為高血壓性心臟病主要是由于長期性血壓控制不穩定所致，該病會導致患者心臟功能、結構發生變化，進而引發氣短、胸悶及頭痛等癥狀，發病中后期患者會出現少尿、雙下肢浮腫、呼吸困難及肺淤血等癥狀，嚴重影響患者身體健康[9]。高血壓性心臟病患者存在“三多一少”癥狀，明顯加重了患者身體負擔。及早降低患者血壓、血糖，降低對胰島素的敏感性，將血糖、血壓控制在穩定范圍之內，對于改善患者病情、預后具有極為重要的意義[10-11]。

綜合護理是一種新型的護理模式，更具科學性、合理性、有效性，堅持以人性化護理為主，一切護理行為均圍繞患者出發，入院時對患者進行全面的健康教育，讓患者對自身疾病有正確、充分的了解，自主糾正自身不良生活習慣，綜合多種因素進行多方法、多途徑的心理疏導，讓患者正確看待自身疾病，樹立戰勝疾病的信心。同時加強對飲食、生活、運動等多方面的護理。通過健康、良好的生活、飲食、運動習慣來控制血壓、血糖，患者更容易接受。出院后加強隨訪，讓患者在院外可獲得準確的、有效的、合理的護理干預，隨時解決患者的疑問，讓患者感受到護理人員的責任心、專業性，更加信賴護理人員，構建良好、和諧的護患關系。本研究顯示：護理后，研究組SBP、DBP、2 h PG、FPG、HbAIc、SDS 評分及SAS評分均低于對照組（均P＜0.05）。證實了綜合護理在糖尿病合并高血壓性心臟病患者護理中的可行性、有效性。

綜上所述，綜合護理可有效減輕糖尿病合并高血壓性心臟病患者抑郁、焦慮等消極情緒，降低血壓、血糖，安全可行，值得臨床推廣。