無張力補片修補術治療腹股溝疝的護理特點總結

朱莉

【摘要】目的：探討無張力補片修補術治療腹股溝疝的臨床護理特點。方法：選取20163～20183期間本院收治70例腹股溝疝患者作為研究對象，全部患者均行無張力補片修補術，手術期間加強一系列護理工作，對患者實施綜合護理干預，觀察其手術時間及術后并發癥發生情況。結果：本組70例患者均順利完成無張力補片修補術，手術時間43～93min，平均時間（5637±803）min。術后共4例患者出現術后并發癥，其中尿潴留2例，經導尿后痊愈；陰囊輕度水腫1例，3～5d后自行消失，未做任何處理；創口脂肪液化1例，堅持每日換藥后痊愈。結論：對腹股溝疝患者而言，無張力補片修補術是一種理想的治療方式，手術期間通過對患者實施綜合護理干預可保障手術順利進行，降低術后并發癥發生率，進一步促進術后康復。

【關鍵詞】無張力補片修補術；腹股溝疝；護理特點；并發癥

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-193-02

腹股溝疝屬于臨床外科常見病、多發病，以老年人為主要患病人群，嚴重危害患者生理、心理健康，同時降低生活質量[1]。臨床主要通過腹股溝疝修補術對該類患者進行治療，但術后復發可能性較高，在一定程度上增加術后康復護理難度。對老年腹股溝疝患者而言，除早期積極進行有效治療外，臨床相關護理工作的開展也十分重要，直接影響手術效果及患者預后[2]。本研究探討無張力補片修補術治療腹股溝疝的臨床護理特點，現作以下報告：

1資料與方法

11一般資料選取20163～20183期間本院收治70例腹股溝疝患者作為研究對象，全部患者均行無張力補片修補術。本組70例患者中男64例、女6例，年齡61～84歲，平均年齡（7025±364）歲，其中斜疝31例、直疝25例、切口疝14例；合并疾病：前列腺疾病12例、哮喘10例、慢性支氣管炎19例、心血管疾病21例、糖尿病8例。

12方法1術前心理護理：大多患者對自身病情缺乏深入認識與了解，術前普遍伴有緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，影響手術方案的順利實施。因此，術前護理人員耐心向患者講解疾病、手術相關知識，包括發病原因、治療方法、治療目的等，介紹手術成功病例，說明無張力補片修補術優勢所在，耐心解答患者提出疑問，消除其術前各種負性情緒，增強治療信心。2機體疾病控制：術前根據不同疾病給予針對性治療，前列腺疾病者嚴格遵醫囑給予坦洛新等藥物；督促呼吸道感染者戒煙戒酒，術前進行鎮咳、化痰及抗感染治療，指導患者正確排痰；心血管疾病者術前正確評估其心功能，積極控制血壓；便秘者多進食新鮮瓜果蔬菜等纖維含量高的食物，必要時給予乳果糖口服液，維持排便通暢；糖尿病者密切觀察其血糖變化，必要時通過注射胰島素的方式控制血糖。3術前準備：做好術前相關準備工作，包括常規檢查、皮膚準備、飲食指導、禁食禁水等，術前排空膀胱，以免術中膀胱受到不必要損傷。4術后護理：術后密切觀察患者病情、各項生命體征變化，嚴格限制其肢體活動，臥床休養6h。男性患者術后需適當抬高陰囊，采用沙袋加壓切口，及時更換敷料，注意觀察其陰囊有無水腫、血腫情況，隨著病情逐漸好轉鼓勵患者適當運動。5飲食指導：術后6～8h進食流質、半流質飲食，術后第2d逐漸過度至普食，囑患者多進食維生素、纖維素含量高飲食，促進腸道蠕動。6并發癥護理：術后加強并發癥護理，積極預防術后傷口血腫、尿潴留、肺部感染等并發癥。7出院指導：鼓勵患者出院后多飲食利于排便食物，養成健康生活方式及飲食習慣，堅持科學鍛煉，注意保暖，避免高強度超負荷體力活動，一旦出現異常及時返院復診。

13觀察指標觀察本組70例患者無張力補片修補術手術時間及術后并發癥發生情況。

14統計學處理以SPSS190系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統計學分析結果以P<005為有統計學意義。

2結果

本組70例患者均順利完成無張力補片修補術，手術時間43～93min，平均時間（5637±803）min。術后共4例患者出現術后并發癥，其中尿潴留2例，經導尿后痊愈；陰囊輕度水腫1例，3～5d后自行消失，未做任何處理；創口脂肪液化1例，堅持每日換藥后痊愈。

3討論

老年腹股溝疝患者普遍合并多種基礎疾病，如慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、前列腺肥大等。上述疾病在一定程度上對疝的發生起到促進作用，同時對手術效果及患者預后造成不良影響，給臨床護理工作帶來很大的困難[3]。

無張力補片修補術對老年腹股溝疝患者而言是一種新型治療方式，具有手術時間短、疼痛輕、并發癥少等特點，該術式無需打開患者疝囊，憑借其獨特優勢受到患者及臨床醫務工作者的廣泛認同，已廣泛應用于臨床實踐[4]。對該類患者而言，手術期間臨床護理工作的開展十分重要，必須加強術前、術中及術后一系列護理干預，在常規護理基礎上對患者實施個性化護理計劃，為其提供高效、科學、優質的護理服務。通過術前心理護理、控制機體疾病、術前準備、術后護理、飲食指導、并發癥護理、出院指導等一系列針對性護理措施，進一步促進患者術后康復，減少相關并發癥的發生。作為一名專業護理人員，應充分體現“以人為本”護理理念，持續進行護理質量改進，促進良好護患關系[5]。

綜上所述，對行無張力補片修補術患者而言，綜合護理干預的實施對縮短手術時間、減少術后并發癥、保障手術效果等方面均具有積極意義。

參考文獻

[1]張艷麗.全程護理干預在無張力補片修補術治療腹股溝疝患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：120-121

[2]吳荔，田政球.高齡腹股溝疝合并慢性阻塞性肺病患者行無張力疝修補術的護理干預[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（5）：390-392

[3]管華琴.腹腔鏡下全腹膜外疝修補術的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：205-206

[4]沈麗華.疝環充填式無張力補片修補術治療老年腹股溝疝的護理特點分析[J].中外醫學研究，2017，15（25）：117-118

[5]許柳琴，郭秋蘭，譚彩姬等.成人疝無張力修補術后切口感染的預防和處理措施[J].國際護理學雜志，2016，35（22）：3138-3140