急診護理對心肺復蘇后患者血氣指標及并發癥發生情況的影響

張海青

【摘要】目的：探究心肺復蘇患者實施急診護理對血氣指標與并發癥的影響。方法：選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫院進行心肺復蘇的30例患者作為對照組，選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫院進行心肺復蘇的30例患者作為觀察組。對照組行常規護理，觀察組行急診護理，比較兩組急診30min后血氣指標與并發癥發生率。結果：觀察組急救30min后PaO2、SaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，且并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：急診護理應用于心肺復蘇后患者可有效改善血氣指標，減少并發癥發生，促進身體康復。

【關鍵詞】心肺復蘇；急診護理；血氣指標；并發癥

【中圖分類號】R4722

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-028-01

心臟驟停是由于休克、心肌梗死、藥物中毒、器質性心臟病等原因引起的心臟搏動停止，如搶救不及時，可導致死亡，心肺復蘇是救治心臟驟停患者的常用急救方法，可有效挽回患者生命，但在臨床實際急救過程中，心臟驟停的患者存在諸多不穩定因素，易發生各種并發癥，影響急救效果[1]。相關研究指出，心肺復蘇過程中，實施積極處理與護理干預可減少并發癥的發生，改善心肌功能，促進康復[2]。本研究旨在探討急診護理干預心肺復蘇后患者對血氣指標與并發癥的影響。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫院進行心肺復蘇的30例患者作為對照組，男16例，女14例；年齡32-66歲，平均（4906±641）歲。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫院進行心肺復蘇的30例患者作為觀察組，男15例，女15例；年齡33-68歲，平均（4914±652）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組行常規護理，遵醫囑治療，嚴密監測生命體征，叮囑其按時休息，給予吸氧、保持呼吸道暢通。觀察組行急診護理，具有內容為：①加強心電監護與循環系統護理：以濕毛巾在患者額頭與頸部進行濕敷，調節室內溫濕度，需嚴密監測心率、血壓、呼吸，如出現心律失常，以免再次出現心臟驟停，當出現心律失常時，應立即進行胸外心臟按壓，必要時可使用除顫儀，建立靜脈通路，保證導管暢通。②呼吸系統護理：插管治療患者，應將插管固定好，氣囊內保證充足氣體，根據患者身高與病情差異決定插管深度；氣管被切口患者，在呼吸道基礎護理上，定期更換氣管切口處敷藥，2次/d，及時清理口腔、鼻腔分泌物。③心理護理：護士應積極與患者交流，耐心回答患者疑問，講述疾病相關知識，教授家屬心肺復蘇知識，指導應對措施，樹立對抗疾病的信心。

13評價指標①比較兩組護理干預后30min血氣分析指標，采用Siemens血氣分析儀檢測氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。②比較兩組急救后并發癥發生率，包括反應遲鈍、抽搐、胸部不適、記憶力減退等。

14統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用非獨立樣本t檢驗；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21血氣分析觀察組干預后PaO2、SaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

心臟驟停可引起腦細胞缺血、缺氧，驟停4min即可發生不可逆傷害，10min則會引起患者反映遲鈍、記憶力減退、語言障礙，增加疾病恢復難度，嚴重危害患者的生命健康及預后。及時進行心肺復蘇是促進機體循環改善的重要手段，其目的是挽救瀕死的心腦細胞，以免缺血、缺氧而壞死[3]。

近年來，隨著心肺復蘇的程序化、正規化及相關知識的普及，使得心臟驟停患者的搶救存活率大大提高，但臨床發現心臟驟停患者大腦、頭面部、軀體、四肢及內臟均有不同程度損傷，且心肺復蘇操作可導致局部損傷、胸骨疼痛等癥狀，加之患者負面情緒的影響，可增加大腦皮層的興奮性，增加兒茶酚胺的分泌，進而可影響心肺毒素的康復[4]。本研究對心肺復蘇后的患者實施針對性護理，結果顯示，觀察組干預后PaO2、SaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明實施急診護理可改善患者的血氣指標，避免患者缺血缺氧，減少并發癥發生。本研究通過對患者實施心電監護與循環系統護理、呼吸系統護理與心理護理，嚴密監測患者的心率、血壓與呼吸，掌握瞳孔、意識狀態的變化情況，保證靜脈導管通暢、呼吸道暢通，改善呼吸功能；患者恢復神智后，常受醫院氛圍、經濟壓力、病情的折磨而出現焦慮、抑郁等情緒，及時給予心理疏導，改善心理狀態，降低患者心理應激反應，促進身體康復[5-6]。

綜上所述，心肺復蘇后患者給予急診護理可促進血氣指標恢復正常，減少心腦細胞損傷，降低并發癥發生率。

參考文獻

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