基于敦煌遺書及古醫籍中前胡湯辨治疾病用藥配伍規律研究

李廷保，楊鵬斐

(甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

前胡湯是臨床常用于治療傷寒咳痰，胸悶氣逆，胸腹脹滿，煩嘔不安，肺喘胸痹，肝熱目疼等癥的方劑，自清代以前醫籍[1]記載同名前胡湯甚多，主要具有散風清熱，降氣化痰，止嘔除煩，寬胸利肺，解熱止痛之功，但其藥物組成，主治病癥側重各有所異。對其所載正名異名前胡湯通過列出方名出處、作者、成書年代，并建立同名前胡湯方藥數據庫，根據《中藥大辭典》[2]分類標準對藥物性味歸經進行統計，利用數據挖掘方法分析其頻數頻率，以期總結出敦煌遺書及歷代古醫籍中同名前胡湯用藥配伍規律體系。

1 敦煌遺書及古代醫籍中記載同名異名前胡湯方源探析

敦煌遺書及清代以前醫籍中所記載同名異名前胡湯的出處、作者、成書年代統計情況見表1、表2。

2 敦煌及古醫籍記載同名前胡湯使用單味藥頻數頻率分析

通過對敦煌遺書及古醫籍記載的85首同名前胡湯所涉及的107味中藥頻數頻率統計分析，其結果見表3。

表1 正名前胡湯的出處、作者、成書年代統計表

表2 異名前胡湯的出處、作者、成書年代統計表

表3 同名前胡湯使用單味中藥頻數頻率統計表

3 敦煌及古醫籍記載同名前胡湯使用藥類頻數頻率分析

通過對敦煌遺書及古醫籍所載85首同名前胡湯所涉及的107味中藥統計分析可分為21類。其每類中藥選用頻數頻率統計結果見表4。

表4 同名前胡湯選用藥類頻數頻率統計表

4 方劑中使用頻次居前25位的藥物主要功效分析

通過對敦煌及古醫籍所載85首同名前胡湯所涉及的107味進行統計，對使用頻次居前25位的藥物功效分析，其主要功效分類見表5。

表5 同名前胡湯使用居前25位的藥物主要功效分類表

5 敦煌及古醫籍記載同名前胡湯用藥規律分析

依表1可知：在敦煌遺書及古醫籍中，按不同年代引用相同方劑重復計，僅南北朝、隋、唐、宋、明、清六代共95部古籍出現同名前胡湯95首，則南北朝1部方1首；隋4部方2首；唐7部方19首；宋6部方61首；明3部方9首；清3部方3首。由表2知：在隋、唐、宋、明四代共8部古醫籍中出現異名前胡湯21首，其中隋1部方1首；唐2部方4首；宋4部方15首；明1部方1首。

依表3可知：85首方劑所涉及的107味中藥使用頻率最高為10.46%，最低為0.12%。使用頻率≥4.0%的藥物共3味(2.80%)；在3.0%～4.0%的藥物共3味(2.80%)；在2.0%～3.0%的藥物共3味(2.80%)；在1.0%～2.0%的藥物共22味(20.56%)；在0.5%～1.0%的藥物共12味(11.21%)；在0.12%～0.5%的藥物共64味(59.81%)。使用頻率≥3.0%的9味藥前胡、甘草、生姜、半夏、黃芩、人參、麥門冬、白芍藥、石膏為核心藥物，是加減組成同名前胡湯的主要中藥，而其他的藥體現了中醫治療疾病的特色用藥。

依表4可知：使用藥類頻率最高是化痰平喘藥(23.37%)；其次是補虛藥(20.17%)；再次是解表藥(17.22%)；體現止咳平喘，補益氣血，溫散表邪的基本配伍藥類，而清熱藥(16.36%)等是治療兼證的主要輔助配伍藥類。

依表5可知：使用頻次居前25味藥物的主要功效為，補虛藥6種，使用頻率18.70%；化痰平喘藥5種，使用頻率19.43%；解表藥和清熱藥各4種，使用頻率分別為10.21%及8.86%。配伍組方主要是以甘草、人參、麥門冬、前胡、半夏、生姜和黃芩靈活加減。

6 結語

敦煌遺書及古醫籍記載同名前胡湯甚多，主要具有散風清熱，解熱止痛，降氣化痰，止嘔除煩，寬胸利肺之功。主治傷寒咳痰，胸腹脹滿，肺喘胸痹，胸悶氣逆，煩嘔不安，肝熱目疼等癥，而辨治用藥側重點各有所異，臨床主要治療天行病、傷寒病、首風、中風、時病、肺癰、鼻淵、妊娠病等疾病。通過對敦煌遺書及歷代古籍所載同名前胡湯研究可知：敦煌及古醫籍記載同名前胡湯組成核心藥物以前胡、甘草、生姜、半夏、黃芩、人參、麥門冬、白芍和石膏等為主；核心藥類以化痰止咳平喘藥、補虛藥、解表藥、清熱藥為主；組成敦煌前胡湯的11味藥包含了最高頻率的6味和頻率較高的1味白芍藥，體現了核心藥為組方配伍的基本藥物。敦煌前胡湯是《千金》前胡湯減麥門冬、桂心加吳茱萸構成，可能是后者的衍生方。通過對敦煌遺書及古醫籍中同名前胡湯的研究，有助于探究古代前胡湯組方用藥的歷史淵源，尤其對敦煌遺書及古醫籍所載同名前胡湯有更深層次的了解，為臨床治療頭痛、中風、肺癰、鼻淵等內科疾病,目赤腫痛等眼科疾病提供更好的用藥配伍規律體系。在臨床不僅應用于內科，也可應用于兒科、婦科及眼科等，使敦煌遺書所記載前胡湯方劑臨證應用更加廣泛。