延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及心理狀 態的影響

吳修瓊

【摘 要】目的：探討延續性護理對子宮切除術患者術后性生活質量及心理狀態的影響。方法 選取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術患者，按數字表隨機分為2組，每組48例，對照組僅遵照醫囑按時復查，觀察組開展延續性護理，出院后5個月時，對比兩組心理狀態及性生活質量。結果：出院后5個月時，觀察組抑郁、焦慮評分較對照組，均低于后者（P<0.05）；觀察組性生活頻率及滿意度高于對照組（P<0.05）；性交痛發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針對行子宮切除術患者，通過開展延續性護理干預，能改善其術后不良心理，提高性生活質量。

【關鍵詞】延續性護理；子宮切除術；性生活；心理狀態

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

有報道指出[1]，在行子宮切除術患者中，約有82.8%擔心手術會影響其性特征、性生活。另有研究指出[2]，完成子宮切除術后，患者性生活的恢復與其心理之間存在密切聯系，一些患者因心理負擔過大而引發性生活障礙。延續性護理實為一種把醫院服務擴充或延伸到患者家中的護理模式，這對患者出院后康復有利。本次研究針對本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術患者，以分組比較的方式，探討實施延續性護理對其術后性生活質量及心理狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術患者，納入標準：無凝血功能障礙及貧血癥狀；無內分泌或免疫系統疾病；主要臟器功能正常；對本次研究知情，且自愿參加。排除標準：嚴重感染及患有血液系統疾病者；精神狀態差，無法合作者；臟器官嚴重疾病者；精神疾病者。將患者按數字表隨機分為2組，每組48例，觀察組年齡區間25～67歲，平均（45.7±12.5）歲；4例子宮腺肌瘤，12例子宮內膜異位癥，32例子宮肌瘤；對照組年齡區間24～66歲，平均（45.4±12.3）歲；5例子宮腺肌瘤，12例子宮內膜異位癥，31例子宮肌瘤。兩組年齡、病種等資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅開展出院指導，叮囑患者按時來院復查。觀察組則開展延續性護理，在出院后第1個月時，開展2次入戶隨訪，之后改為1個月1次，根據患者病情，開展相關干預，叮囑、提醒患者按時復診。干預內容為：（1）保健知識宣教。與患者交談時，多用那些帶有鼓勵、安慰性質的語言，以此來更好的開展心理疏導，可以根據實際情況及需要，采取針對性心理調節方法，如傾訴法、放松訓練及情緒轉移法等，調節、緩解患者精神與心理壓力。（2）以深入淺出方式進行女性生殖系統生理功能與解剖內容的講解，積極告知患者子宮切除術不會對其陰道長度及性反應造成影響，陰道壁仍然會有正常的周期性改變，所以，不會對其性高潮造成影響。此外，還要告知患者保留的卵巢仍可以分泌激素，不會造成早衰。講解術后陰道可能會喪失宮頸分泌物的潤滑，性交時，可能會出現疼痛、干澀。對此，需鼓勵丈夫在性交時安撫女性，或用潤滑劑。此外，還可指導患者，在術后性生活初期，可選用后位方式，以此來最大程度減輕不適。（3）構建優質人際關系。盡量滿足親密與愛的需要，建議購買一些保健手冊，獲取知識，提升疾病應對能力。（4）禁食辛辣、生冷等刺激性食物，不飲水咖啡、濃茶等；多食用高維生素、高熱量及高蛋白食物。（5）做到勞逸結合，不熬夜，注意休息，合理運動，多做有氧運動，增強體質。

1.3 觀察指標（1）負性心理[3]。用抑郁（SDS）自評量表與醫院焦慮（SAS）評定焦慮、抑郁情況，兩量表均有20個條目，四級評分，分值>50分，即焦慮，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：>69分。分值>53分，即存在抑郁；53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。（2）性生活質量。評價內容為術后性生活頻率、滿意度及性交痛發生率。兩組均在術后5個月時進行評定。

1.4 統計學方法

SPSS23.0處理數據，t或X2檢驗，若經比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組負性心理對比

出院后5個月時，觀察組抑郁、焦慮評分較對照組，均低于后者（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮直接關系女性特征及生育能力，若患子宮肌瘤、嚴重子宮內膜異位癥等病癥，為了避免或預防病情惡化，通常需將子宮切除。針對行子宮切除術患者，除了要承受手術所致身體創傷之外，還需面對極大的心理壓力，若未能對患者心理與情緒狀態加以合理調整，會引發焦慮、抑郁等負性心理，進而影響預后及生活質量。有報道指出[4]，行子宮切除術后，患者心理狀態會產生較大波動，出現性生活下降、自卑及抑郁等情況；而通過給予心理支持與護理，能減輕其心理障礙，改善性生活質量。延續性護理作為整體護理的重要部分，乃是醫院護理的有效擴展與延伸，多通過康復指導、健康教育等方式，是患者盡快適應護理需求，即便返回家中，同樣能夠得到相應護理服務。本次研究采用此護理方式，取得較好護理效果，即觀察組抑郁、焦慮評分較對照組，均低于后者；觀察組性生活頻率及滿意度高于對照組；性交痛發生率明顯低于對照組。由此表明，針對行子宮切除術患者，通過開展延續性護理干預，能改善其術后不良心理，提高性生活質量。

參考文獻

蔣妮娜， 路啟芳， 謝婷婷，等. 盆底肌肉訓練配合心理干預對年輕子宮全切患者術后性生活質量的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（13）：1531-1534.

王彩芳， 陳北秀， 鄒文花，等. 廣泛全子宮切除術后患者性生活質量影響因素及延續護理服務需求調查[J]. 中國護理管理， 2017， 17（8）：1131-1135.

胡敏， 邵紅英. 延續性護理對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量及心理狀態的影響[J]. 中國醫學倫理學， 2016， 29（2）：243-245.

沈居麗， 郜玫， 賈惠芳，等. 延續護理對腹腔鏡次全子宮切除術后患者性生活的影響[J]. 昆明醫科大學學報， 2016， 37（9）：147-150.