肺炎支原體肺炎合并Epstein-Barr病毒感染患兒的血清因子及免疫分析

解玲玲，孫亞娜，吳良霞

上海交通大學附屬第六人民醫院兒科，上海 200233

肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae)是一種介于細菌與病毒、能獨立生長繁殖的最小原核細胞型微生物，可引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病，其中肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)占兒童社區獲得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的10%～40%[1]。近年來，MPP導致的免疫損傷機制備受關注。機體感染肺炎支原體后免疫力低下，易合并細菌或病毒感染，其中Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus，EBV)是常見病原體之一。臨床發現，MPP合并EBV感染較單純MPP引起的肺內及肺外損傷更嚴重，多數觀點認為主要與細胞免疫機制有關[2-3]。本研究擬通過檢測MPP合并EBV感染患兒血清中白細胞介素6(interleukin 6，IL-6)、IL-4、γ干擾素(interferon γ，IFN-γ)、IL-10的水平變化，了解患兒機體免疫狀態，探討這些指標在MPP合并EBV感染診斷中的臨床應用價值。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2016年9月—2017年3月上海市第六人民醫院兒科住院部收治的MPP合并EBV感染患兒作為觀察組(A組)，單純MPP患兒作為單純感染對照組(B組)，小兒骨科擇期行六指切除手術患兒(近期無感染)作為健康對照組(C組)。A組61例，B組103例，C組23例。根據2013年中華醫學會兒科學分會呼吸學組修訂的兒童重癥肺炎診斷標準[4]，將A組患兒分為重癥肺炎組和普通肺炎組，其中重癥肺炎組15例，普通肺炎組46例。

1.2 納入及排除標準

MPP診斷標準[5]：①符合第8 版《諸福棠實用兒科學》支原體肺炎臨床特點；②單份血清肺炎支原體特異性IgM抗體效價≥1∶160，或短期(1周)內雙份血清肺炎支原體IgM抗體效價上升4倍及以上，或短期(1周)內雙份血清肺炎支原體IgM抗體效價陰性轉陽性。……