微波熱凝、平陽霉素（瘤體內注射）聯用對頜面部血管瘤的臨床治療效果觀察

劉建香，童萍，舒顯芳

（黔西南州人民醫院 口腔科，貴州 黔西南 562400）

0 引言

在口腔頜面部疾病中，血管瘤較為常見，且發病人群多集中兒童或新生嬰兒中。因為頜面部血管瘤的生長速度較快，所以這也就很容易導致患兒面部的畸形，造成功能障礙，而在患者病情較為嚴重的情況下，則會導致患者面部皮膚以及粘膜出現破潰，從而引發感染[1]。而在面對頜面部血管瘤時，傳統的治療方法一般采用激光、手術或冷凍的方式進行治療，雖然取得了一定的治療效果，但仍不夠理想，且不良反應的情況較多[2]。為此，本文就從我院選取100例頜面部血管瘤患者作為研究對象，探討分析了微波熱凝聯合平陽霉素（瘤體內注射）的治療效果，現報告詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年10月2017年11月從我院選取100例頜面部血管瘤患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為對照組與觀察組，每組患者50例。其中，觀察組有男30例，女20例；患者年齡在1-27歲，平均（11.3±6.8）歲。對照組有男31例，女19例；患者年齡在2-28歲，平均（12.4±7.6）歲。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部研究對象均采用地塞米松5 mg，平陽霉素8 mg，并將2%的利多卡因溶液1 mL加入0.9%氯化鈉注射液3 mL進行局部注射。用藥劑量應該根據患者年齡、部位、血管瘤的大小、類型進行決定。在常規消毒后，在瘤體邊緣旁0.5 cm內沿水平方向用針插入瘤體，待回抽有血后，均勻地向瘤體內進行藥物的注射，當血管瘤由紅潤變成淺白色后效果最佳，在注射完成后，應該用棉球壓迫約3 min，防止藥液滲出，一周一次，共持續2到5次，平陽霉素的總量不超過40 mg。在瘤體明顯縮小、萎縮后，觀察組則采用微波熱凝進行治療，選用功率30-40 W，5-10 s時間進行微波導入，針距約0.5 cm。

1.3 治療效果評價標準

無效：患者在接受治療后癥狀沒有任何改變；有效：患者在接受治療后腫瘤以及癥狀有明顯的消退，且不存在腫瘤增大的情況；顯效：患者在接受治療后腫瘤以及癥狀完全消失[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較分析兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

皮膚、黏膜以及皮下組織是頜面部血管瘤的多發部位，同時也存在累積肌肉的情況，血管內皮細胞增生異常是頜面部血管瘤的主要致病原因。通過研究發現，頜面部血管瘤自行消退的原因主要依靠了細胞的凋亡，而細胞凋亡所依靠的因素又較多，所以最大程度的發揮細胞凋亡作用也就成了治療頜面部血管瘤的關鍵所在[4]。

平陽霉素歸屬于一種細胞毒性糖肽廣譜抗癌抗生素，在進行局部注射的情況下，會對血管內皮細胞造成損傷，同時也可阻止細胞分裂，具有較強的抑制血管內皮細胞的作用，具體而言，抑制作用主要可體現在兩個方面，即促進內皮細胞的壞死以及凋亡[5]。同時，通過進一步的研究發現，平陽霉素的優點還可體現在，對機體具有免疫抑制作用較小，不對造血功能產生影響等。而微波熱凝則是一種近幾年來在面對頜面部血管瘤時的一種新型治療方法，就微波熱凝而言，該治療方法的機制主要是利用了微波的熱效應以及滲透性，即將組織吸收的微波能量轉化為熱能，具體而言，在采用微波熱凝可加熱組織溫度，對細胞的DNA結構形成破壞，并加快深層組織的血液循環，減少炎癥的滲漏，從而到達提升患者的抗病能力[6]。同時，微波熱凝還解決了以往切除植皮術后可致張口受限及面部凹陷畸形的缺點，并且止血效果也好，可在不突破管壁的情況下實現封閉血管的目的，不僅有效減少術中出血量，而且對口腔頜面部較大的血管瘤具有較好的治療效果。在采用微波熱凝的過程中，應該對一下兩個方面進行注意，即：①因為在熱凝進針處的皮膚也會遭受熱凝，所以每次進針進行熱凝的時間不宜太長；②受微波熱凝的輻射器熱凝范圍的影響，在對竇腔較多的血管瘤進行治療時，進針的間距及方向應根據實際情況選擇，避免出現的遺漏情況。而在將兩種治療方法進行聯用的情況下，可進一步提升治療效果，而從本文的研究過也可看出，相較于對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在頜面部血管瘤的治療過程中應用微波熱凝聯合平陽霉素（瘤體內注射），不僅治療效果較好，而且不良反應的情況較少，臨床價值顯著，值得推廣應用。