紫杉醇+順鉑方案聯合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察

吳艷

（連云港市腫瘤醫院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

本次抽取60例中晚期食管癌患者進行研究，旨在分析單純放療及同步聯合紫杉醇、順鉑化療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例中晚期食管癌患者為研究對象。納入標準：①臨床癥狀符合日本食管協會制定的《食管癌診治指南》中相關診斷標準[1-3]；②經內鏡、血清腫瘤標記物診斷確診；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并消化系其他癌性疾病；②合并免疫功能障礙；③合并心、肝、肺等臟器性疾病；④合并外傷性疾病；⑤存在放化療禁忌證。以臨床所用治療方案對患者進行分組：對照組中男16例，女14例；年齡34-72歲，平均（52.4±16.3）歲；腫瘤直徑5.1-9.3 cm，平均（7.4±1.4）cm。實驗組中男17例，女13例；年齡35-73歲，平均（53.1±16.4）歲；腫瘤直徑5.2-9.5 cm，平均（7.6±1.5）cm。兩組基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：給予放射治療，操作如下：應用模擬定位機確定病灶照射范圍。應用直線加速器行食管調強放療，按照常規分割照射法給予患者治療，2 Gy/次，5次/周，持續治療6周。

（2）對照組：在放療（方法同對照組）同時，給予患者紫杉醇＋順鉑化學治療，具體用藥方法如下：治療第1 d，給予患者150 mg/m2紫杉醇（國藥準字H20083956，海南中化聯合制藥工業股份有限公司生產）靜滴，第1-5 d給予患者15 mg/m2順鉑（國藥準字H22022236，通化茂祥制藥有限公司生產）靜滴，3周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

①療效觀察：根據腫瘤面積變化情況分為完全緩解（病灶消失）、部分緩解（縮小50%以上）、穩定（縮小或增大20%以內）、進展（增大20%以上）。完全緩解、部分緩解患者占比表示總緩解率。②生命質量觀察：采用食管癌生命質量測定量表（QLICPES）對兩組生活質量進行評估，其包括軀體功能、心理功能、共性癥狀與副作用、社會功能4個維度，共60個條目，以百分制計分，評分越高表示生命質量越好。

表2 治療前后兩組QLICP-ES評分對比[±s，分]

表2 治療前后兩組QLICP-ES評分對比[±s，分]

組別 例數 軀體功能 心理功能 共性癥狀與副作用 社會功能 總評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 10.45±3.87 14.28±3.19 12.17±3.92 16.32±3.06 11.03±4.05 16.21±3.56 11.24±3.92 16.15±3.26 44.87±7.42 62.89±6.13實驗組 30 10.36±3.86 18.61±2.54 12.24±3.98 20.14±2.71 11.08±4.08 19.83±3.06 11.21±3.89 19.42±2.63 44.80±7.35 77.93±5.08 t - 0.042 3.874 0.036 4.072 0.033 3.916 0.034 3.842 0.031 8.427 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療效果觀察

對照組治療總緩解率為63.33%，明顯比實驗組86.67%低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療總緩解率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后生命質量變化情況觀察

治療前，兩組生命質量評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組QLICP-ES量表四維度單項評分及總評分均上升，對照組上升程度明顯比實驗組小（P＜0.05），見表2。

3 討論

食管癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，據流行病學統計，全球每年約有30萬人因食管癌死亡，我國每年約有15萬人因此病死亡[4-6]。食物下咽哽噎、胸骨后疼痛是該病的主要表現，早期癥狀不明顯，一般患者通過吞咽水后癥狀自會緩解，故未能及時發現，待病情確診時，已經發展至中晚期，徹底治愈的幾率極低，只能通過放療、化療等延長生存周期[7-8]。放療對清除局部腫瘤及周圍浸潤效果顯著，但對遠處轉移控制效果欠佳，故一般同步進行化療。紫杉醇為新型抗腫瘤藥，其能抑制腫瘤細胞DNA復制，促進病灶死亡；順鉑能結合腫瘤細胞DNA，抑制細胞有絲分裂；紫杉醇聯合順鉑化療不僅能有效控制病灶，促進腫瘤縮小，且能提高放射增敏作用。本次研究結果顯示，實驗組治療總緩解率及治療后生活質量總評分均高于對照組，與黑鳳榮等研究結論相符[9-10]。

綜上所述，紫杉醇、順鉑化療＋同步放療在中晚期食管癌治療中療效較佳，值得借鑒。