無保護會陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用與護理分析

孫堅

（興化市人民醫(yī)院 產(chǎn)房，江蘇 興化 225700）

0 引言

在產(chǎn)婦分娩過程中往往會出現(xiàn)陰道損傷，因此在臨床上助產(chǎn)的時候往往需要采取會陰保護的方式來預(yù)防陰道損傷，該保護方法往往會通過外力壓迫胎頭的原理來對患者的陰道進行保護，但是過早或過度保護會陰，會使會陰出現(xiàn)水腫，壓迫。通過無保護會陰技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，讓胎頭緩慢娩出，減少會陰的損傷，有效降低會陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，減少出血和感染的機會。本文研究與分析無保護會陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果以及護理效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年5月至2018年2月來我院進行分娩的產(chǎn)婦66例，隨后采取統(tǒng)計學(xué)科學(xué)分組發(fā)將患者分為傳統(tǒng)會陰分娩組（33例）與無保護會陰分娩組（33例）。在傳統(tǒng)會陰分娩組的33例患者中，年齡為21-35歲，平均（25.37±3.26）歲；孕周為35-40周，平均（39.12±1.34）周。在無保護會陰分娩組的33例患者中，年齡為20-35歲，平均（25.41±3.31）歲；孕周為36-40周，平均（39.24±1.36）周。我院醫(yī)師對兩組患者的年齡、孕周、職業(yè)、病史以及其它一般資料等數(shù)據(jù)進行調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等情況數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

無保護會陰分娩組：首先在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房之前，需要做好溝通工作，向產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識，了解分娩環(huán)境，掌握分娩放松技巧，指導(dǎo)練習(xí)拉澤爾呼吸法，已減輕分娩過程中出現(xiàn)的陣痛，使其建立自然分娩的信心。同時在產(chǎn)程觀察過程中，減少過度干預(yù)措施：如常規(guī)的備皮，灌腸，肛查等，幫助產(chǎn)婦取舒適的自由體位，有利于促進產(chǎn)婦的順利分娩[1]。在分娩過程中需要采取以下護理干預(yù)：在產(chǎn)程開始之后，產(chǎn)婦的宮縮加劇，疼痛加重，護理人員需要及時對患者進行舒適護理，及時擦拭汗液，適量進食，補充能量和水分。當胎頭撥露會陰后聯(lián)合緊張時，控制胎頭娩出速度，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時哈氣，不要用力，間隙時用力。胎頭俯屈仰伸時，不要干預(yù)，使其沿產(chǎn)軸方向自然娩出，以免造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭的裂傷。胎頭娩出后，不要急于娩肩，先清除呼吸道分泌物，等待下一次宮縮。在宮縮間隙，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時，不要下壓前肩，避免增加會陰裂傷。前肩娩出后，再緩慢娩出后肩，胎體[2]。傳統(tǒng)會陰分娩組：本組產(chǎn)婦的健康教育，心理指導(dǎo)和呼吸指訓(xùn)練同無保護會陰分娩組完全一致，在分娩的過程中，護理人員的手掌需要合并大魚際放置于產(chǎn)婦的會陰體部，以此來充分發(fā)揮其保護會陰的作用，同時護理人員的四指要合并向上將產(chǎn)婦臀部進行托起。

1.3 評判標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會陰裂傷程度等情況進行記錄且存檔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理

將兩組患者的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會陰裂傷程度等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中進行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

無保護會陰分娩組與傳統(tǒng)會陰分娩組患者的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會陰裂傷程度等情況具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（卡方=1.3212，2.6843，2.9845，P＜0.05），具體的情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般情況[n（%）]

3 討論

分娩是一個正常、健康以及自然的生理過程[3]，因此在產(chǎn)婦進行分娩的過程中無需進行過多的干預(yù)[4]，讓產(chǎn)婦回歸自然[5]，因此對于產(chǎn)婦進行人性化護理干預(yù)十分必要。傳統(tǒng)臨床護理干預(yù)一般采取會陰保護接生技術(shù)，該項技術(shù)主要是針對于產(chǎn)婦會陰條件較差的產(chǎn)婦采取的會陰側(cè)切措施[6]。但是在實際操作的過程中，往往會因為會陰側(cè)切沒有嚴格的量化標準，同時受到醫(yī)療水平等因素的影響，因此我國產(chǎn)婦的側(cè)切率一直高居不下[7]。而會陰側(cè)切術(shù)是一種有創(chuàng)性的手術(shù)，較自然裂傷疼痛更加劇烈[8]，傷口愈合速度較慢，且易產(chǎn)生很多不良反應(yīng)以及并發(fā)癥[9]。因此很多醫(yī)院開始嘗試采取無保護會陰分娩技術(shù)進行干預(yù)，可以使得產(chǎn)婦在舒適、自然、低創(chuàng)傷的條件下進行分娩，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)[10]。

本文就無保護會陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果以及護理效果進行研究與分析，結(jié)果顯示無保護會陰分娩組與傳統(tǒng)會陰分娩組患者的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血率以及會陰裂傷程度等情況具有顯著差異，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（卡方=1.3212，2.6843，2.9845，P＜0.05）。故無保護會陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果以及護理效果顯著，值得進一步進行推廣與使用。