院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用措施分析

木尼熱·阿不力孜，蘇紅，再努然·沙力

（烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

大量數據顯示，大約50%的患者于發病1 h內容易猝死，臨床研究認為，引發患者猝死的原因主要是由于心律失常所致，因此，及時采取有效的院前急救護理指導和干預，能夠有效糾正患者心律失常的癥狀，進而達到挽救患者生命安全的目的[1]。院前急救內容包括：院前心肺復蘇、醫療救護、補液以及吸氧等急救護理措施，不僅能夠降低患者的病死率，同時，還能夠為患者節約更多的搶救時間[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗均為患者自愿接受研究，并且簽署研究同意書，抽取我院于2017年2月至2018年2月收治的118例急性心肌梗死患者進行對照研究，按照所采取的急救方案不同將其分為參照組和研究組，各組患者分別為59例，本組研究經過倫理委員會的同意和批準。其中，研究組男30例，女29例；年齡為40-80歲，平均（56.82±2.87）歲。參照組男32例，女27例；年齡為40-82歲，平均（56.94±3.05）歲。兩組患者的年齡和性別等基礎資料經過對比，差異并不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 護理方法

（1）參照組采取常規急救護理路徑。對于院內的急救人員而言，當接到急救電話后，需要立即派出救護車進行出診，在出診途中加強與患者家屬之間的聯系，并且根據電話中的了解情況，建立靜脈通路，并且密切監測患者的心電圖和患病情況，便于及時進行處理和治療。

（2）研究組采取院前急救護理路徑。①建立急救護理小組。護理小組中由護士長擔任組長，組員包括護理人員以及急診科醫生。大量翻閱和參考有關該類疾病的臨床指南以及常規護理等，進而結合患者的實際情況制定有效而又安全的護理方案和路徑，經過專家的審核后方可實施；②院前急救護理。護理人員在接到急救電話后，需要在1 min內安排急救車輛，同時，組織護理人員準確充足的治療藥物和設備。在急救車輛前往患者住處的過程中，則需要在期間與患者保持聯系，準確詢問患者的實際情況，并且在電話中告知患者家屬切勿隨意搬動患者，指導患者家屬將頭部偏向一側，同時，將患者假牙取出，取冰塊敷于患者頭部，松開患者領口并且及時清除患者口中異物，進而確保患者呼吸道的暢通；③抵達患者住處后，需要全面開展有關檢查，如：神智、瞳孔以及血壓等，進而準確評估患者的實際情況，根據患者的實際情況及時給予鼻導管吸氧處理，進而避免患者出現呼吸衰竭以及心衰等癥狀。此外，在送往患者回院的途中，則需要及時與相關科室進行聯系，使其能夠做好相關的急救準備，進而為患者提供更為寶貴的搶救時機。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比研究組和參照組的心血管的發生幾率以及各項臨床指標的變化情況。

1.4 統計學分析

本次實驗所研究的數據，包括：心血管的發生幾率、各項臨床指標等，均需要采取SPSS 19.0軟件包予以統計學的處理和核驗，各組對象之間的數據和指標，經過計算后P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各組患者心血管發生幾率

研究組心血管的發生幾率2例（3.39%）顯著高于參照組11例（18.64%），P＜0.05表示差異有統計學意義，見表1。

表1 各組患者心血管的發生幾率比對[n（%）]

2.2 對比各組患者的各項臨床指標

研究組的院前急救時間、急診搶救時間以及住院時間等均短于參照組，P＜0.05表示差異有統計學意義，見表2。

3 討論

急性心肌梗死作為一種較為常見的急性心血管疾病，臨床研究認為，主要是由于患者冠狀動脈出現急性閉塞，進而減少了患者的血流量，或者使得患者局部供血區域的心肌細胞出現壞死，進而導致該類疾病的發生。該類疾病一旦發生，具有發病急促以及病情進展快等特點，將會嚴重危害患者的身體健康，甚至危害患者的生命安全[3-4]。臨床研究認為，該類疾病的發生主要是由于患者過度勞累、暴飲暴食、長期飲酒、吸煙等原因所致。因此，臨床上需要采取及時的搶救和治療，更加利于患者的病情康復[5]。近幾年來，臨床上通過采取院前急救的護理路徑，不僅能夠確保患者在轉運過程中的生命安全，同時，還能夠為患者入院救治提供更多的寶貴實際，進而極大程度挽救了患者的生命安全[6]。經過本組大量的分析和討論，得出以下結論：研究組心血管的發生幾率2例（3.39%）顯著高于參照組11例（18.64%），研究組的院前急救時間、急診搶救時間以及住院時間等均短于參照組，P＜0.05表示差異有統計學意義。因此可見，臨床上通過給予院前急救護理路徑干預，不僅能夠減少心血管事件的發生，同時，還能夠縮短患者的急救時間和住院時間，更加利于患者的病情恢復。

表2 各組患者的各項臨床指標比對（±s）

表2 各組患者的各項臨床指標比對（±s）

分組 例數 院前急救時間（min）急診搶救時間（min） 住院時間（d）研究組 59 32.02±10.52 32.02±7.25 11.36±3.35參照組 59 43.12±10.58 40.96±1.36 17.45±5.03 T - 5.715 9.310 7.740 P - 0.000 0.000 0.000

4 結論

總而言之，通過采取院前急救護理路徑干預，不僅能夠在一定程度上減少急性心肌梗死患者心血管事件的發生，同時，還能夠縮短患者的院前急救時間和急診搶救時間。