床邊系統評估在急診患者護理中的應用

李艷

（玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

0 引言

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫療工作也提出了更高的要求，尤其對醫療護理工作更是提出了嚴格的標準[1]。在護患糾紛、醫療糾紛頻頻發生的背景下，如何提高醫療質量是醫院需要重點考慮的問題，這一點在急診科護理工作中尤為突出。急診科患者病情危重，患者及家屬的情緒都十分激動，如果護理不當不僅容易影響患者的及時診斷和治療，同時還容易引發醫療糾紛[2]。床邊系統評估是一種全新的護理模式，對幫助急診患者得到及時有效的診斷和治療具有重要的意義。本研究就以100急診患者為例，分析在急診患者護理中應用床邊系統評估的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2017年1月至2018年1月，納入對象為同期收治的100例急診患者。采用隨機的方法將100例患者分為對照組和觀察組兩組，每組50例。對照組中有男28例，女22例；年齡在25-70歲，平均（45.2±3.14）歲。觀察組中有男29例，女21例；年齡在24-72歲，平均（46.1±3.12）歲。所以患者發病至進入急診科的時間均小于24 h，所有患者對本次研究均知情，并同意。排除自動離院、放棄治療、意識障礙、精神疾病等患者。兩組患者基礎資料對比，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者給予常規護理，患者被接到急診室內后，由專業急救人員進行檢查，并給予相應的護理。

（2）觀察組給予床邊系統評估，具體實施如下：①制定床邊系統評估操作標準流程，并嚴格按照床邊系統評估操作標準開展護理措施。為了能夠提高護理人員床邊系統評估能力，應該加強組織護理人員進行專業培訓和學習，可以制作操作視頻讓護理人員進行觀看，方便護理人員隨時查閱。保證護理人員能夠正確運用系統評估的方法和技巧開展評估工作。②操作前準備。在對患者進行評估之前應查閱病歷資料，了解患者病情，做好用物準備工作，比如準備好聽診器、手電筒、壓舌板、手表、紙、筆、TI評分表、GCS評分表、手消液、手套等。首先對患者的身份進行核對，向患者進行自我介紹，解釋評估目的。在整個床邊系統護理中要主動與患者及家屬進行溝通，遵循邊評估邊宣教的原則。③精神心理評估。對患者的精神心理進行系統評估，可以采用輕松式提問的方式對患者的心理狀態進行了解，同時也可以通過觀察的方式了解患者的精神面貌。對于有緊張焦慮的患者需要評估其焦慮狀況，及時給予安慰和鼓勵。④疼痛評估。詢問并關注患者全身疼痛的情況，特別是高空墜落傷和車禍傷的患者，對腹部疼痛的部位、性質、時間、用藥情況等要進行全面了解。對疼痛評分在中度以上的患者應該按情況先處理疼痛，再進行評估。⑤GCS評估，和患者溝通取得配合，從睜眼反應、言語反應、動作反應三方面進行，動作規范。特別是合并顱腦損傷的患者，要注意檢查耳部、口腔、鼻腔有無血液及漏液，同時動態進行GCS評估。⑥TI評估，通過測量生命體征和語言交流，從傷型、血壓、脈搏、呼吸、神志、受傷原因六方面進行評估。檢查留置針穿刺部位有無紅腫、是否通暢，詢問并檢查患者排尿情況，對患者有無尿頻、尿急、尿痛等情況進行掌握。有引流管的患者，要密切觀察引流液的顏色、性質、量。⑦SI評估，快速計算休克指數并進行失血量的評估。⑧檢查完畢。根據GCS、TI、SI分值，綜合分析患者基本病情，告知醫生評估情況，并做好相關記錄。

表2 兩組患者臨床護理質量評分對比（±s）

表2 兩組患者臨床護理質量評分對比（±s）

水平 護理態度 健康宣教 綜合素質組別 例數（例） 護理 床邊系統評估能力 總分對照組 50 16.5±2.1 15.1±2.1 14.5±1.1 15.1±1.2 10.5±2.1 71.7±8.6觀察組 50 18.4±1.3 19.1±0.6 18.4±1.8 18.5±1.1 19.1±0.1 93.5±4.9 T------6.581 P ------＜0.05

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者搶救成功率。

（2）觀察兩組患者臨床護理質量評分，從護理人員護理水平、護理態度、健康宣教、綜合素質、床邊系統評估能力五個方面進行評判，總分為100分。

1.4 統計學分析

本次研究所得的相關數據均通過統計學軟件SPSS 22.0進行處理，其中計數資料通過率（%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果常規組和整體組的數據進行對比后，P＜0.05則可證實統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

對照組搶救成功率為84%，觀察組搶救成功率為96%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救成功率（n，%）

2.2 兩組患者臨床護理質量評分對比

對照組臨床護理質量總分為（71.7±8.6），觀察組護理質量總分為（93.5±4.9），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

急診科室的患者具有病情急、病情復雜的特點，如果沒有得到及時有效的控制和治療，那么很有可能危及患者生命安全。對于急診患者而言，快速準確的評估對患者的治療具有重要的作用[3]。床邊系統評估是一種新型的護理模式，通過護理人員對患者進行持續系統的評估，能夠及時發現問題，進而采取有效的護理措施。在床邊系統評估護理下，護理人員能夠更加全面、客觀、準確的做好護理評估，進而對患者實施有針對性的護理措施，使得護理人員得到優質、高校的護理服務[4-5]。通過應用床邊系統評估，可以有效提高急診患者搶救成功率，同時提高臨床護理質量。

本次研究結果顯示，兩組患者搶救成功率對比，對照組搶救成功率為84%，觀察組搶救成功率為96%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。這是由于床邊系統評估是按照一定的系統順序對患者進行嚴密的評估，其具體到患者的生命體制變化、意識變化等，能夠便于對患者進行準確的診斷，進而給予患者及時有效的搶救[6-8]。兩組患者臨床護理質量評分對比，對照組臨床護理質量總分為（71.7±8.6），觀察組護理質量總分為（93.5±4.9），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。床邊系統評估是一種全新的護理模式，其能夠提高護理人員的評估能力，使得護理人員及時發現問題，進而做出護理對策。所以在床邊系統評估下，護理質量能夠得到有效提高。

綜上所述，在急診患者護理中，采取床邊系統評估可以有效提高患者搶救成功率，提高臨床護理質量評分，值得在臨床中積極推廣。