紫杉醇聯合順鉑用于58例晚期食道癌化療治療的臨床效果分析

陳成

（睢寧縣人民醫院 腫瘤科，江蘇 徐州 221200）

0 引言

由于食道癌的早期癥狀不明顯，大多數患者開始治療時，已經到了晚期。延長患者的生存期間，并最大程度地減輕晚期食道癌患者的痛苦，提高其生活質量已經成為臨床上研究的重點內容[1]。本文通過對照試驗的方式，旨在探討紫杉醇聯合順鉑對于晚期食道癌的臨床治療效果，現將具體的研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年11月在本院進行治療的晚期食道癌患者共58例作為本次研究的對象，所有患者均已確診，將其分為紫杉醇組和5-氟尿嘧啶組，每組各有29例患者，5-氟尿嘧啶組男19例，女10例；年齡56-74歲，平均（62.95±5.44）歲。紫杉醇組男17例，女12例；年齡56-73歲，平均（62.63±5.35）歲。兩組患者在性別分布，年齡層次等方面的情況較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規支持治療，包括抑酸治療、水化利尿治療、靜脈預防措施、止吐措施等內容。

1.2.1 5-氟尿嘧啶組

5-氟尿嘧啶組患者使用順鉑聯合5-氟尿嘧啶進行治療，使用順鉑進行靜脈滴注，給藥劑量為80 mg/m2，使用500 mL的生理鹽水進行稀釋后給藥，每天給藥時間為2 h。5-氟尿嘧啶同樣進行靜脈滴注，給藥劑量為500 mg/m2，使用500 mL的生理鹽水進行稀釋后給藥，每天給藥時間為6-8 h。連續用藥3周為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果[2]。

1.2.2 紫杉醇組

紫杉醇組患者按照上述方式靜脈滴注順鉑，同時靜脈滴注紫杉醇，給藥劑量為1350 mg/m2，使用500 mL的生理鹽水進行稀釋后給藥，每天給藥時間為3 h。注意在使用紫杉醇12 h前應給與患者地塞米松，使用紫杉醇30 min前靜脈滴注西咪替丁，同時口服苯海拉明。給藥期間注意檢測患者的血壓、脈搏以及呼吸情況，預防過敏反應的出現。

1.3 觀察指標

（1）根據患者的病灶改善情況，依據WHO指定的關于實體腫瘤療效判定標準，兩組患者的治療效果分為以下4個等級。

完全緩解：在治療之后，患者的病灶已經消失，同時病灶消失情況出現四周以及四周以上；部分緩解：在治療之后，患者的病灶縮小程度在2/1以上，同時這種情況持續四周以及四周以上；穩定：在治療之后，患者的病灶縮小程度在5/1到2/1之間，同時這種情況持續四周以及四周以上[3]；進展：在治療之后，患者的病灶未見縮小，甚至出現了新病灶。

（2）對兩組患者進行為期半年的隨訪，隨訪期間記錄2組患者的生存情況以及腫瘤的進展情況。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據，選用版本為SPSS 17.0的統計學軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數據資料進行導入分析，計數數據采用（n，%）表示，計量數據采用（±s）表示，分別用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，表明對照數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

紫杉醇組患者治療的總有效率為96.55%，5-氟尿嘧啶組患者治療的總有效率為72.41%，紫杉醇組的整體治療效果要明顯好于5-氟尿嘧啶組，差異明顯，有統計學意義（t=4.632，P＜0.05），具體的數據統計結果見下表1。

表1 兩組患者的治療效果統計[n（%）]

2.2 隨訪結果

隨訪1年的統計結果顯示，紫杉醇組患者的中位生存期情況和腫瘤進展時間情況都要明顯好于5-氟尿嘧啶組，差異明顯，有統計學意義（t=3.314，P＜0.05），具體的數據統計結果見表2。

表2 兩組患者中位生存期和腫瘤進展時間統計（±s，月）

表2 兩組患者中位生存期和腫瘤進展時間統計（±s，月）

組別 例數 中位生存期 腫瘤進展時間5-氟尿嘧啶組 29 9.24±1.62 5.01±1.24紫杉醇組 29 10.86±2.31 6.82±1.44 t-4.587 4.578 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化道腫瘤是臨床上的一類常見惡性腫瘤，尤其是食道癌較為多發，主要發病機制為食管鱗狀上皮或者腺上皮出現惡性增生，進而導致癌變。食道癌可分為三個發展階段，一是上皮不典型增生階段，二是原位癌階段，三是浸潤癌階段[4]。通過相關研究可得知，食管鱗狀上皮發生不典型增生是判斷食道是否出現癌變的重要前期指標。食管鱗狀上皮不典型增生到發生癌變會經歷相對較長的一段時間，因此，食道癌是可以采取措施提早預防的，大多數的消化道疾病如果可以早確診、早治療，都可以避免癌變的發生[5]。

5-氟尿嘧啶通過抑制胸腺核苷酸合成酶的形成，阻礙癌細胞DNA的形成，從而抑制腫瘤的生長。紫杉醇是紫衫樹皮的提取物，能夠保持聚合微管的穩定，抑制分裂期的癌細胞發展，阻止腫瘤血管的生成，抑制腫瘤生長[6]。本次對照試驗證實，紫杉醇組的整體治療效果要明顯好于5-氟尿嘧啶組，且紫杉醇組患者的中位生存期情況和腫瘤進展時間情況都要明顯好于5-氟尿嘧啶組。

綜上所述，應用紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者進行治療，可以有效減輕患者的痛苦，延長生存時長，改善其生活質量。