臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策

李紅瓊

（開遠市人民醫院 檢驗科，云南 紅河 661600）

0 引言

近幾年，社會經濟高速發展，醫療水平和檢驗技術也在不斷提升，臨床醫學檢驗技術操作難度也日益增加，在臨床醫學檢驗中，其檢驗技術和設置雖然在不斷更新、完善，檢驗質量也得到提高，但在質量管理中仍然存在許多問題，進而影響到檢驗準確性和科學性以及患者臨床診治與預后恢復，因此需要深入分析這些問題，采取具有針對性的解決對策，盡可能的減少臨床醫學檢驗漏診、誤診等情況[1]。此研究選取150例患者，分析臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策，詳細步驟如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

挑選2017年1月至2018年1月于本院行臨床醫學檢驗的患者150例，其中女58例，男92例；患者年齡為24-71歲，平均（48.57±4.15）歲；所有患者均知曉實驗內容且自愿簽署研究同意書[2]。組間差異在疾病類型、檢驗項目等一般資料方面未表現出統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均需進行臨床醫學檢驗，觀察和記錄檢驗誤差發生率，根據檢驗誤差出現的原因，深入分析其質量管理中存在的問題并詳細記錄，基于問題采取針對性的解決對策，提高臨床醫學檢驗質量。

1.3 統計學處理

應用SPSS 22.0對檢驗誤差率以及質量管理中存在的問題，百分率（%）和χ2可描述、檢驗計數資料，計量資料用（±s）和t值表示、檢驗，P＜0.05是組間差異存在統計學意義的依據。

2 結果

150例患者中有10例存在檢驗誤差情況，檢驗誤差率為6.66%，根據誤差原因分析可知，臨床醫學檢驗技術質量管理中存在缺乏合理檢驗技術和設備以及條件、文件管理不規范、臨床檢驗人員未與主治醫生充分溝通、缺乏質量管理意識等問題，具體見表1。

表1 患者檢驗誤差率以及誤差原因分析（n，%）

3 討論

隨著社會經濟和醫療水平不斷提升，臨床醫學檢驗技術也在快速更新和改善，這在一定程度上提高臨床醫學檢驗質量，但仍然存在許多問題影響檢驗準確性。從該研究結果可知，150例患者有10例出現檢驗誤差，檢驗誤差率為6.66%，根據檢驗誤差出現的原因分析得出，臨床醫學檢驗技術質量管理中存在缺乏合理檢驗技術和設備以及條件、文件管理不規范、臨床檢驗人員未與主治醫生充分溝通、缺乏質量管理意識等問題。

問題具體分析：①缺乏合理檢驗技術和設備以及條件：當前，臨床醫學檢驗床位較少，檢驗室也出現許多不合理之處，檢驗設備也較為陳舊落后，與現代化檢驗技術相比，仍存在明顯差異，患者檢驗完成后多數無法及時獲取結果，導致患者極易產生煩躁、焦慮和恐懼等負面情緒，從而引發醫療糾紛事件；②文件管理不規范：對臨床醫學檢驗來說，文件管理質量直接關系到檢驗工作能否順序完成，因此需要提高文件管理的規范化和制度化，以此保證臨床醫學檢驗質量，但事實上，檢驗人員對文件管理并未給予重視，導致許多患者基本信息混亂，或出現書寫不規范、字跡潦草等情況，導致臨床醫師無法進行閱讀和識別，進而引發檢驗錯誤，再加上患者檢驗資料保存不完整，這也大大增加了臨床檢驗難度[3]；③臨床檢驗人員未與主治醫生充分溝通：現階段，各醫院檢驗科室與其他臨床部門仍存在溝通不充足等情況，在檢驗質量管理問題出現后，檢驗科室以及臨床部門均未能及時承擔相應責任，進而阻礙醫療合作，因此需要臨床檢驗人員充分了解患者癥狀表現和病情，確定醫學檢驗重點和方向，在檢驗結果基礎上進行分析，保證檢驗順利完成，若無法及時與其他科室進行溝通、交流，則會日益激發兩者矛盾；④缺乏質量管理意識：臨床醫學檢驗技術質量管理上述問題出現的原因與治療管理意識缺乏存在緊密關系，檢驗人員質量管理意識較薄弱，主要表現在：檢驗技術人員未重視質量管理，導致不良事件多發，影響檢驗結果；臨床部門對質量管理未給予重視，醫院領導和管理人員對檢驗工作管理并不關注，導致工作和人員安排缺乏合理性和規范性，進而為臨床醫學檢驗埋下多種危險因素[4]。

針對上述問題提出以下幾點對策：①培養質量管理意識：解決上述四點問題的關鍵在于培養檢驗人員質量管理意識，首先，需組織各科室開展臨床醫學檢驗質量管理重要性、急救知識以及急救技術等培訓，加強每位醫護人員應急能力，加深檢驗人員對新技術、新設備以及檢驗步驟的了解；最后，指導臨床檢驗人員對質量管理給予高度重視；②加強檢驗人員與臨床醫護人員的溝通交流：臨床檢驗主要是為臨床診治提供科學的參考依據，因此需要檢驗技術人員重視與其他部門、科室間的溝通，了解患者實際病情和癥狀表現，明確醫學檢驗的重點和關鍵項目，建立良好的合作關系；③強化檢驗質量管理力度：在日常檢驗過程中，需嚴格按照質量管理制度規范每位檢驗人員的操作，構建質量管理小組，加強對臨床醫學檢驗質量管理情況監管力度，提高檢驗過程的標準化和質量；④完善檢驗技術考核制度：臨床醫學檢驗技術考核制度可用于監管檢驗人員工作情況，有機結合考核結果與薪資待遇、職位稱號，且通過對制度的完善，加強檢驗質量管理力度，定期或不定期考核檢驗人員的檢驗質量，重視整體檢驗技術[5-8]；⑤規范文件管理：第一，需要構建完善科室管理制度，規范管理檢驗中涉及到的文件，并由醫生填寫檢驗單；第二，檢驗人員簽發報告單前，需嚴格進行審批工作，檢驗完成后，需合理保存檢驗報告單和資料；第三，將檢驗設備使用方法裝訂成冊，并發放給檢驗人員，指導檢驗管理人員定期檢查各設備儀器，防止出現不良事件，另定期組織檢驗人員和醫護人員學習文件管理知識，強化檢驗科室整體水平；第四，需構建完善的網絡管理系統和制度，提高檢驗結果和資料的信息化，加強檢驗質量信息化管理。