臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討

柴玉潔

（運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

血液細(xì)胞檢驗(yàn)也稱血常規(guī)，是臨床醫(yī)療中常見的檢測(cè)內(nèi)容，通過患者血液中血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）等細(xì)胞數(shù)量的變化及形態(tài)分布情況判斷血液狀況，同時(shí)也能為其他疾病的臨床診斷提供輔助和參考作用[1-2]。本文針對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素進(jìn)行深入分析，并研究其控制方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年4月在我院行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的260份血液標(biāo)本為研究對(duì)象，其中行血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)?42例，女118例；患者年齡23-62歲，平均（32±3.3）歲；體重48.3-89.6 kg，平均體重（66.8±3.5）kg。260份血液標(biāo)本中，O型血77例；A型血61例；B型血82例；AB型血40例。行血液細(xì)胞檢驗(yàn)患者在性別、年齡、體重、血型等一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。以上患者均排除：①腎衰竭等重大惡性疾病；②患有精神類疾病；③患者患有惡性腫瘤疾病；④患者不同意該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 配置抗凝劑比例

在該實(shí)驗(yàn)開始前，先配置兩種不同比例的抗凝劑備用，A型抗凝劑采用1∶10000的標(biāo)注比例，而B型抗凝劑采用1∶5000的非標(biāo)準(zhǔn)比例。采取患者空腹靜脈血，并將血液標(biāo)本分成2份，一份與A型比例的抗凝劑進(jìn)行稀釋，另一份與B型比例的抗凝劑進(jìn)行稀釋。待血液標(biāo)本稀釋后，將同血型、同比例的血液標(biāo)本進(jìn)行混合，再平均分為260份。

1.2.2 置放環(huán)境與置放時(shí)間

分別取A型與B型兩種比例的混合血液標(biāo)本各130份置放于室溫環(huán)境中，分別在30 min、120 min和300 min三個(gè)時(shí)間段各提取1/3的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。再將剩余兩種比例類型的混合血液標(biāo)本置放于低溫環(huán)境中，同樣分別于30 min和120 min兩個(gè)時(shí)間段各提取1/2的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同置放環(huán)境和置放時(shí)間下兩種不同抗凝劑稀釋比例的血液標(biāo)本細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種比例抗凝劑的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果

A型抗凝劑血液標(biāo)本與B型抗凝劑血液標(biāo)本的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同比例抗凝劑血液標(biāo)本的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 不同比例抗凝劑血液標(biāo)本的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

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2.2 室溫環(huán)境下不同置放時(shí)間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

室溫環(huán)境下，血液標(biāo)本放置時(shí)間越長，其血液細(xì)胞總體形態(tài)會(huì)隨之發(fā)生改變，在一定程度上影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，室溫環(huán)境下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 室溫環(huán)境下不同置放時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表2 室溫環(huán)境下不同置放時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

放置時(shí)間 血小板（×109/L）白細(xì)胞（×109/L）紅細(xì)胞（×1012/L）血紅蛋白（g/L）30 min 13.21±3.75 5.91±4.33 4.27±0.32 112.72±13.86 120 min 18.84±1.23 6.34±4.27 4.69±0.52 127.23±10.57 300 min 18.46±1.05 7.09±4.23 4.77±0.71 129.83±11.35 t 19.8 2.6 8.2 10.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 低溫環(huán)境下不同放置時(shí)間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

低溫環(huán)境下，血液細(xì)胞總體形態(tài)同樣會(huì)隨著放置時(shí)間的長短產(chǎn)生明顯變化，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果具有一定影響。低溫環(huán)境下放置120 min和300 min的血液細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)與30 min比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 低溫環(huán)境下不同置放時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表3 低溫環(huán)境下不同置放時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

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3 討論

血液標(biāo)本的嚴(yán)格控制：血液標(biāo)本在抽取后，會(huì)隨著置放時(shí)間的增加而降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)抗凝劑配比和置放溫度都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定偏差。為此需要在標(biāo)本抽取前，要對(duì)抗凝劑配比進(jìn)行有效核對(duì)，同時(shí)對(duì)置放溫度和實(shí)踐進(jìn)行有效把控，最大程度上降低這些因素對(duì)血液標(biāo)本和檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響[3-4]。

檢驗(yàn)器材的嚴(yán)格控制：檢驗(yàn)儀器是血液細(xì)胞檢驗(yàn)的核心設(shè)備，檢驗(yàn)儀器運(yùn)行是否正常將直接決定結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，檢驗(yàn)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)，必須對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢測(cè)，避免因檢驗(yàn)儀器運(yùn)行故障影響檢驗(yàn)結(jié)果[5]。

操作規(guī)范的嚴(yán)格控制：嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn)是確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的重要措施。血液標(biāo)本必須嚴(yán)格遵守規(guī)定抗凝劑配比、置放時(shí)間和置放溫度，依據(jù)相關(guān)操作流程進(jìn)行檢驗(yàn)，確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)的最終質(zhì)量[6]。

綜上所述，要想取得理想的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果，還需要采取多方面控制措施，嚴(yán)格把控血液細(xì)胞檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，降低各項(xiàng)客觀因素帶來的誤差，才能最終得到準(zhǔn)確、有效的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，為臨床治療提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。