超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的臨床觀察

馬劍

（柳州市潭中人民醫院，廣西 柳州 545002）

0 引言

泌尿結石的臨床治療包括常規藥物治療和手術治療，隨著手術水平的發展，超聲定位體外沖擊波碎石在泌尿結石中越來越被重視和應用[1-2]。本院為了探索該手術方式的治療效果，以部分患者作為研究對象進行對照研究，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分別選取2015年1月至2016年6月以及2016年7月至2017年12月各150例泌尿系結石患者的臨床資料作為研究對象。實驗組150例患者中男75例，女75例；年齡在29-64歲，平均（48.2±3.9）歲。對照組150例患者中男75例，女75例；年齡在28-65歲，平均（48.6±3.4）歲。排除兩組患者合并有嚴重的心血管疾病、免疫類疾病、血液類疾病以及肝腎功能不全等，確保不會影響研究結果。

1.2 方法

對照組患者采取常規藥物治療，主要服用中藥水煎劑，成分包括醋郁金10 g,炒雞內金10 g,廣金錢草30 g,石韋10 g,海金沙10 g,琥珀3 g,冬葵果10 g,炒王不留行10 g,木香6 g,甘草3 g；沖服，每天一劑，服用7-15 d。實驗組患者采取超聲定位體外沖擊波碎石術進行治療，利用超聲技術先確定患者的結石情況，然后設置碎石機準備手術治療。確定患者結石情況是為了方面選擇患者的手術體位，腎結石和輸尿管上段結石在碎石治療中取患者俯臥或側臥位比較方面；膀胱結石和輸尿管中下段結石取患者仰臥位比較方便。在震波沖擊結石治療過程中，根據患者的年齡和結石部位合理控制電壓，術后常規進行B超復查。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者治療后的臨床效果、不良反應以及對治療的滿意情況。臨床療效標準：患者經過治療后結石全部排出、癥狀基本改善的為痊愈；患者經過治療后結石大部分排出、癥狀明顯改善的為有效；患者經過治療后只有極少部分結石排出、癥狀沒有改善的為無效。

1.4 統計學處理

運用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比情況

實驗組患者經過治療后臨床總有效率94.7%明顯高于對照組患者的74.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者對治療滿意度對比情況

實驗組患者對治療的總滿意度93.3%明顯高于對照組患者的78.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者對治療滿意度情況[n（%）]

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生率對比情況

實驗組患者在治療期間出現2例肉眼及鏡下可見的血尿，未經過特殊處理1-2 d內自行消失；有1例患者出現輸尿管痛，給予解痙和利尿治療后疼痛緩解；對照組患者在用藥治療出現2例發熱，給予退熱治療后緩解，2例患者有輕微的胃腸道不良反應，未作任何處理自行緩解。

3 討論

泌尿系統作為機體代謝的必經之路其發生病變的概率與多種因素有關，包括生活方式和飲食習慣等，因此隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，泌尿系統結石的發生率也隨之升高，臨床需要積極采取有效的治療方案[3-4]。泌尿系統結石包括腎結石、輸尿管結石以及膀胱結石等，部分患者在發生結石時會伴有不同程度的腎積水，在選擇臨床治療方法時要注重腎結水的治療和改善[5]。輸尿管結石的發病沒有明顯的性別差異，大多數患者屬于單側輸尿管發生結石，極少數患者屬于輸尿管雙側發生結石，發生于不同部位的結石大小與輸尿管徑長有關，上段發生結石一般偏大，下段發生結石一般偏小[6-7]。泌尿系統結石的臨床治療要參照患者結石的大小和數量，如果結石直徑不超過0.4 cm，可服用排石藥進行治療；在排石藥治療效果不佳或結石比較大且多的情況下建議手術治療[8]。

近些年來隨著泌尿系排石手術的不斷探索和研究，超聲定位體外沖擊波碎石術開始被廣泛推廣應用，為了驗證超聲定位體外沖擊波碎石術治療泌尿結石的效果，本院以部分患者作為研究對象進行分組對照研究，統計數據顯示實驗組患者經過治療后臨床總有效率94.7%明顯高于對照組患者的74.7%；實驗組患者對治療的總滿意度93.3%明顯高于對照組患者的78.7%；實驗組患者在治療期間出現2例肉眼及鏡下可見的血尿，未經過特殊處理1-2 d內自行消失；有1例患者出現輸尿管痛，給予解痙和利尿治療后疼痛緩解；對照組患者在用藥治療出現2例發熱，給予退熱治療后緩解，2例患者有輕微的胃腸道不良反應，未作任何處理自行緩解；說明超聲定位體外沖擊波碎石術治療泌尿結石療效好，可顯著促進結石排出，緩解患者的癥狀和疼痛，值得臨床推廣應用。