寶寶第一次發燒，可能是因為幼兒急疹

文/魯靖 （小蘋果兒科醫生集團小兒內科 副主任醫師）

看到小寶貝發燒了，家長都非常著急。

“不咳嗽，不流鼻涕，也不吐瀉，燒上去一陣溫度又降下來。”

聽到家長這樣的描述，我腦子里第一個浮現的就是“幼兒急疹”。當然，這些沒有癥狀的小嬰兒發燒，我們還要考慮是否有泌尿系感染的可能。

幼兒急疹是怎樣的疾病？

幼兒急疹又名幼兒玫瑰疹，顧名思義，這個疹子的顏色是粉紅色的，所以叫玫瑰疹，一般是由病毒引起的，是皰疹病毒的一種，通過和其他寶貝的接觸也可以進行傳播。一般感染病毒后一周到十天開始發病。這個病用四個字概括就是：熱退疹出。

幼兒急疹通常的表現是：沒什么原因就發高燒，高燒之后出現皮疹，容易發生在六個月到兩歲的寶貝。有沒有兩歲以上的寶貝得幼兒皮疹呢？有，但是概率極低。

如何識別幼兒急疹？

一般來說幼兒急疹有如下特點。

1.寶貝在沒有先兆的情況下突然高燒，寶貝除了發燒之外沒有什么其他表現，不咳嗽也不嘔吐，并且往往是寶貝長大之后第一次發燒。

2.寶貝口服退燒藥后溫度就能下降，精神狀態也非常好。發燒的時候寶貝有一點兒發蔫兒，不過等體溫降下來，該玩就玩、該吃就吃，跟平常一模一樣。到醫院去看醫生，就嗓子有點紅，其他什么都好，再問問家長：“寶貝有什么不好嗎？”家長可能說：“這兩天稍微有一點拉肚子。”

為什么說6個月左右的寶貝，如果反復高燒大約24小時，建議到醫院去呢？

一方面需要讓醫生給查個體，必要的時候還要做一個血常規檢查，除外一些明確的細菌感染，比如，泌尿系感染。如果白細胞特別高，寶貝沒癥狀的發燒，那就要查尿；如果血常規正常或者像是病毒感染，那好吧，我們就在家等一等。等什么？等寶貝反復燒三四天后，突然有一天體溫就明顯下降到37℃了，同時你會發現，陸陸續續地在寶貝身上、臉上出現粉紅色的斑丘疹（就是玫瑰色的那種粉紅色，皮膚越白的孩子表現越明顯），而且這種疹子大多出現在夜間。

需要注意的是，一旦出疹子了，孩子的體溫必須要降到正常！這又回到了我們說的那四個字：熱退疹出。一旦出了很多的疹子，體溫也恢復正常了，那家長就無須再擔心（至少要觀察48小時，體溫保持正常）。

幼兒皮疹和麻疹是一回事嗎？

幼兒皮疹和麻疹最大的差別就在于：麻疹是發燒三四天的同時出疹子，出疹子的時候發燒會非常明顯；而幼兒急疹是出了疹子后，寶貝的體溫就降到正常。

說到這里，也提醒各位家長一句：如果寶貝三四天發著高燒的同時還出疹子，那就一定要到醫院去就診！不僅有患麻疹的可能性，一些特殊病毒感染和特殊疾病也會出現這樣的癥狀。

幼兒出急疹后一般還要觀察24～48小時，只要持續體溫正常，就不需要到醫院去就診，在家護理就好。這種疹子根據癥狀輕重，消退的時間不等。很輕的那種可能一兩天就消退，比較嚴重的出一身疹子的那種，一般在三五天內就消退了。

出了疹子之后家長也可以給寶貝洗澡，但是最關鍵的是水溫不要太熱（也不要用酒精和冰水），洗完澡之后疹子會在短時間內更明顯一些。

要注意，幼兒急疹是病毒感染，所以寶貝免疫力會比較差，所以在這會兒洗澡一定要注意室溫，洗完澡一定要立刻擦干并穿上衣服。

當確認是幼兒急疹，我們應該怎么辦？

在這里我想告訴大家，幼兒急疹就是一個看上去很恐怖，但實際上是一個自愈性的疾病，幼兒急疹一般不需要特殊的治療，我們唯一需要做的就是：對癥治療。

發燒38.5℃以上該給退燒藥就給退燒藥，兩次用藥之間至少間隔4小時。適當給寶貝多喝一些水；在寶貝可以接受的情況下，用溫水擦浴，注意不要用酒精和冰水；飲食要清淡。

這時候又有家長要問了：“我的寶貝快到兩歲了，好像還沒有這樣的經歷？”“是不是每個寶貝都必須出疹？”答案是否定的。并不是所有的寶貝都會出幼兒急疹，只不過，大部分寶貝會有這個經歷。