備孕多年不成功，要做些什么檢查

文/鄒世恩（上海復旦大學附屬婦產科醫院 副主任醫師）

有規律性生活，備孕超過1年不成功；或者35歲以上備孕半年不成功，建議來醫院看看。

規律性生活，每周2～3次。切記不是一次性完成！

1 備孕就像種花

備孕理應是個愉悅的過程。

我們要準備些好看的花種子，用肥沃的土壤培育，澆水不多不少，陽光也正好。然后就耐心等待發芽。

備孕需要好的精子和卵子，子宮腔內膜就是受精卵的溫床，然后加個通暢完好的輸卵管，接下來就是耐心等待。

2 種子怎么查

種子包括卵子和精子，無法拿在手里觀察，需要借助一些手段。男方檢查很簡單，擼一下就好。有時候你會說：幾年前跟他懷過的，肯定沒有問題（事實是精子的變化比男人變心更快）；他不想來；我先查，如果沒有問題，再叫他來檢查……

多的我也不解釋啦，遇到不少病例，女方在拼命檢查折騰，結果呢，是精子活力不足或者沒有精子。

女方的話，月經規律通常默認為排卵正常。但是如果月經不規律，或者沒有規律性生活，或者備孕多年未果，那么需要監測卵泡，了解排卵情況，及時發現問題，可以通過促排卵或者輔助生殖技術助孕。

還有一種可能，如果女方體內存在某些神秘因子，可以殺死精子，那么也懷不了；或者能夠殺死早期胚胎，會引起多次自然流產。這時候就可以做一下免疫指標的檢查，比如，抗精子抗體、封閉抗體、封閉效率等。

3 土壤出問題怎么辦

精卵結合后，返回宮腔，就需要平整和肥沃的土壤，才能生根發芽。如果土壤不肥沃、缺乏養分，或是多了一些不該有的“害蟲”，都會讓受精卵死于非命。

常見的問題有：多次人工流產刮宮引起內膜損傷、宮腔粘連、內膜炎、內膜息肉，黏膜下肌瘤，凸向宮腔的肌瘤，嚴重子宮腺肌癥，子宮縱膈，單角子宮，雙子宮等。

多數通過婦科檢查、陰道超聲、磁共振等檢查可以發現，有時候需要在宮腔鏡檢查下才行，處理也多數需要宮腔鏡手術。

4 通道很重要

輸卵管因素在不孕當中占了相當大的比重。尤其是有過人工流產、刮宮、宮外孕、盆腔炎、子宮內膜異位癥等病史的，更要重視。

通常我們會建議做輸卵管碘油造影，然后根據造影結果選擇做介入疏通SSG、宮腔鏡或腹腔鏡手術。

5 還有這些可以查

內分泌檢查。性激素檢查，通常建議在月經來的 3～5 天查，最好是上午查。抗苗勒氏管激素（AMH）和甲狀腺激素，對抽血時間沒有特別要求，一般什么時候去都行。如果要了解黃體功能，得在預計下次月經來的前一周查黃體酮。或者自己在家監測基礎體溫（BBT），然后描繪成曲線。

染色體檢查。如果有兩次以上的自然流產或胚胎停止發育，或者上一胎有畸形，可以查一下夫妻倆的染色體。

感染方面檢查。有些時候宮頸炎、子宮內膜炎癥也會影響懷孕，可以做一下宮頸分泌物或宮腔刮出物的病原體培養。

6 終極解決方案

2010年，試管嬰兒發明人羅伯特·愛德華茲榮獲諾貝爾生理醫學獎，為大家帶來孕育的福音。

某些情況下，真的沒招了。還有的時候可以尋求捐精、捐卵……