男性也怕大胸
——什么是男性乳腺發(fā)育

文/陳飛宇（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院乳腺科 主治醫(yī)師） 曾穎媛（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院乳腺科 主管護(hù)師）

1 什么是男性乳腺發(fā)育

男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia，GYN)又稱男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是指男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。一般是由于雄性激素與雌激素作用比例失調(diào)、睪酮分泌減少或作用不足和（或）雌激素產(chǎn)生過(guò)多所致，是男性最常見(jiàn)的乳房疾病。

通常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性、進(jìn)行性增大，可以只在一個(gè)乳房發(fā)生或在兩個(gè)乳房同時(shí)發(fā)生，有時(shí)伴有乳頭、乳暈區(qū)域敏感(碰觸時(shí)疼痛)現(xiàn)象，甚至少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乳頭有分泌物形成；產(chǎn)生令男性感到尷尬的女性化胸部體型。

2 男性乳腺發(fā)育如何治療

男性乳腺發(fā)育的治療應(yīng)根據(jù)其不同病因、病史長(zhǎng)短、有無(wú)伴隨癥狀、乳腺大小等做出合理選擇。

大多數(shù)男性乳腺發(fā)育可自發(fā)性消退，并不需要治療。但是，對(duì)臨床上伴有乳腺疼痛或觸痛、較大的乳腺發(fā)育、持續(xù)存在且影響患者的形體美和心理者，需要給予臨床干預(yù)。常用的方法有藥物治療、手術(shù)治療和停用有關(guān)的藥物。

主要的手術(shù)指征包括以下五點(diǎn)：（1）乳腺直徑＞4厘米，持續(xù)24個(gè)月不消退者；（2）有癥狀者；（3）可疑惡性變者；（4）藥物治療無(wú)效者；（5）影響美觀或患者恐懼癌癥要求手術(shù)者。

對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)，乳腺囊性增生是有癌變風(fēng)險(xiǎn)的，那么，男性乳腺發(fā)育會(huì)癌變嗎？一般認(rèn)為，乳腺增生多發(fā)生于女性，男性乳房發(fā)育癥少見(jiàn)，有癌變的概率。

3 男性也要預(yù)防乳腺癌嗎

男性乳腺發(fā)育與男性乳腺癌的關(guān)系尚有爭(zhēng)議。男性乳腺癌發(fā)病很少見(jiàn)，發(fā)病原因可能和以下因素有關(guān)。

（1）肝臟受損。導(dǎo)致對(duì)雌激素的滅活功能減低，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素相對(duì)過(guò)多，男性乳房發(fā)育。

（2）年齡因素。男性年輕時(shí)雄性激素分泌旺盛，當(dāng)他們進(jìn)入老年時(shí)期，隨著雄激素分泌的減少，患乳腺癌的概率也會(huì)逐漸增加，因此60～70歲是男性乳腺癌的高發(fā)期。

（3）家族性因素。在國(guó)內(nèi)外對(duì)男性乳腺癌的報(bào)告中，有相當(dāng)比例的病例家族中有女性乳腺癌或其他惡性腫瘤的家族史。且大多數(shù)病例有乳腺癌易感基因的突變，這種基因是常染色體顯性遺傳，也就是說(shuō)，如果媽媽或爸爸是致病基因的攜帶者，那么把這基因傳給兒子與女兒的概率都是一樣的，為50%。

（4）性染色體異常。

（5）其他放射性物質(zhì)接觸、乳腺局部損傷、外源性應(yīng)用雌激素等也可誘發(fā)。

4 男性也要自檢乳腺

男性平時(shí)可以進(jìn)行自我檢查，如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房紅腫、乳頭回縮、皮膚褶皺等異常現(xiàn)象，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的觸診及儀器檢查，如X線檢查、B超檢查以及組織病理學(xué)檢查，以免耽誤病情。