電子喉鏡在耳鼻喉科疾病診治中的臨床分析 及其對睡眠質量的影響

劉有煊

摘要 ?目的：觀察電子喉鏡在耳鼻喉科疾病診治過程中的臨床分析及其對睡眠質量的影響。方法：選擇2016年1月至2017年11月遵義市第一人民醫院收治的耳鼻喉科疾病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組實施電子喉鏡檢查，對照組實施常規喉鏡檢查，分析診斷的價值及治療效果。結果：觀察組和對照組的診斷準確率比較，差異有統計學意義（ P <0.05）;經電子喉鏡治療后PSQI評分為（8.73±1.67）分，常規喉鏡的PSQI評分為（11.69±2.04）分，2組比較差異有統計學意義（ P <0.05）;臨床總有效率為98.33%。結論：針對耳鼻喉科疾病患者實施電子喉鏡診治的臨床效果較為顯著，可有效改善患者睡眠質量，提高其治療效果，促進患者預后。

關鍵詞 ?電子喉鏡;耳鼻喉科疾病診治;臨床分析;睡眠質量

中圖分類號：R856.76 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.016

Clinical Analysis of Electronic Laryngoscope in Diagnosis and Treatment ?of Department of ENT and its Influence on Sleep Quality

Liu Youxuan

（The first people′s Hospital of Zunyi，Zunyi，563000）

Abstract Objective： To observe the clinical analysis of electronic laryngoscope in the diagnosis and treatment of Otolaryngology diseases and its influence on sleep quality. Methods： A total of 120 patients in our hospital from January 2016 to November 2017 with Otolaryngology diseases i were selected as the observation objects.120 patients with Otolaryngology diseases were randomly divided into observation group and control group.The control group examined by routine laryngoscopy and the observation group treated with electronic laryngoscopy.The patients were treated by electronic laryngoscopy.The value of diagnosis and therapeutic effect were analyzed. Results： There was a significant difference in diagnostic accuracy between conventional laryngoscope and electronic laryngoscope（ P <0.05），The PSQI score after treatment with electronic laryngoscope was（8.73±1.67），which was significantly different from that of conventional laryngoscope（11.69±2.04）（ P <0.05）.The clinical effective rate of 120 cases of Otolaryngology diseases patients treated by electronic laryngoscope was 98.33%. Conclusion： The clinical effect of electronic laryngoscopy in the diagnosis and treatment of Otolaryngology diseases is remarkable，which can effectively improve the sleep quality，improve the therapeutic effect and promote the prognosis of patients.

Key Words ?Electronic laryngoscope; Department of ENT disease; Diagnosis and treatment; Clinical analysis; Sleep quality

電子喉鏡主要是指采用領先的光學數學技術提供高清晰度的畫質，屏幕顯示極易進行觀察，不需要進行對焦處理，具有較快的自動調光反應，電子喉鏡的鏡體較為輕巧、靈活，能快速進入患者喉腔，接近病變部位[1]，能清晰的辨認呼吸道細微的變化，實現效果更好的診斷及治療。在臨床診斷之后給予患者相應的治療，能顯著減少刺激，具有較低的反應性及痛苦。耳鼻喉科疾病屬于臨床中較為常見的疾病之一，有效的診斷及治療能顯著提高患者的生活及睡眠質量，促進患者預后[2]。針對耳鼻喉科疾病患者臨床中一般實施直接喉鏡、間接喉鏡、硬管喉鏡及纖維鼻咽喉鏡等進行診斷及治療，隨著醫療技術及電子設備的更新及發展，電子喉鏡的前端裝有微型圖像的傳感器，相交于直接喉鏡、間接喉鏡、硬管喉鏡及纖維鼻咽喉鏡等等具有更高的分辨率，配備的圖文工作站能提高診斷準確性。以免對患者的深層聲帶造成損傷，導致永久性聲音嘶啞現象的出現;注意實施電子喉鏡手術治療過程中應控制手術治療時間，減少手術時間過長導致的損傷及腫脹現象。電子喉鏡在對耳鼻喉科患者實施診斷過程中還可以運用計算機圖像處理系統進行電腦數字化處理，進一步提高診斷治療的效果。為了分析電子喉鏡在耳鼻喉科疾病診斷治療過程中的分析及應用，我院針對收治的耳鼻喉科疾病患者進行了相應的觀察及分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年11月遵義市第一人民醫院收治的耳鼻喉科疾病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。120例耳鼻喉科患者中男性患者與女性患者之間的比例為69∶ 51例，年齡18～76歲，平均年齡（45.10±6.33）歲，病程1～8年，平均病程（4.17±2.31）歲。120例耳鼻喉科患者中，慢性咽喉炎患者33例，息肉患者21例，喉癌患者8例，囊腫患者19例，咽喉血管瘤患者11例，中耳炎患者15例，穿孔患者6例，其他疾病患者7例，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 自愿參加本次觀察的患者、所有患者均存在耳鼻喉科不適癥狀。

1.3 排除標準 存在嚴重心、肺、腎功能不全患者、嚴重精神障礙患者、認知障礙患者，不同意進行此次觀察的患者[3]。

1.4 治療方法 針對收治的120例耳鼻喉科疾病患者分別實施常規喉鏡檢查及電子喉鏡進行檢查。電子喉鏡治療方式如下：采用飛利浦公司生產的電子喉鏡，將JVC彩色監視器進行連接后，結合電腦圖文工作站，治療過程中使用異物鉗、息肉鉗及活檢鉗等進行治療。除去常規的耳部疾病患者外，指導患者采用仰臥體位，在患者肩下墊上一個15 cm左右高低的軟墊，檢查操作者站在患者頭頂位置，給予患者1%麻黃素滴鼻劑+1%地卡因溶液對患者鼻腔進行噴灑3次，每次噴灑的間隔時間為5 min，給予相應的麻醉處理之后，收縮患者的鼻黏膜，針對喉部疾病患者實施喉頭噴霧器，在噴霧器內加入1%地卡因進行3次噴霧，將麻醉藥物的劑量控制在5 mL以內，針對需要實施手術操作治療的患者給予環甲膜穿刺治療，穿刺后給予2 mL的1%地卡因，讓患者咳嗽，充分麻醉患者喉部黏膜后，手術操作者右手手拿電子喉鏡的鏡體前端，左手手持鏡管，并最大限度進行固定，用大拇指充分控制鏡頭角度，從患者一側前鼻孔將鏡頭插入，針對鼻腔插鏡困難的患者，經口腔內進入，針對鼻腔插鏡的患者沿著鼻道或中鼻道插至鼻咽部，詳細觀察患者鼻咽部及鼻腔內的具體情況，若需要針對患者鼻咽部的病變部位進行檢查，在電子喉鏡的引導下應用鼻咽活檢鉗經口挑起軟腭至鼻咽鉗將病灶組織取出，往下觀察患者軟腭背面、咽后壁、舌背、喉部及會厭等部位的具體情況，經電子喉鏡側孔孔導入用異物鉗將異物取出，針對存在聲帶息肉、囊腫及小結現象的患者實施電子喉鏡側孔放入息肉鉗進行病變組織的切除治療，針對需要進行耳部檢查的歡子采用患病方位的側臥位，操作者手拿鏡體前端，把鏡體前端放置在患者外耳道逐漸深入對患者的鼓膜情況及外耳道壁進行觀察，鑒定患者是否村子啊鼓膜穿孔現象，針對存在耳鼻喉部位出血患者給予微波止血操作進行治療。

1.5 觀察指標 1）觀察常規喉鏡與電子喉鏡之間比較的診斷準確率;2）治療后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分評估2組的睡眠質量。

1.6 療效判定標準 實施電子喉鏡治療后的臨床效果，治愈標準[4-5]：實施治療后患者臨床癥狀基本消失，不適現象基本緩解，各項檢查后顯示不存在炎性反應及出血現象。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行統計學分析，對常規喉鏡與電子喉鏡診治耳鼻喉科疾病患者的各項觀察指標情況進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規喉鏡與電子喉鏡之間比較的診斷準確率 針對耳鼻喉科患者實施常規喉鏡與電子喉鏡診斷治療之后的準確率之間比較，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 常規喉鏡與電子喉鏡治療后睡眠質量比較? 針對耳鼻喉科患者實施常規喉鏡與電子喉鏡治療后的睡眠治療差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 電子喉鏡治療的臨床治愈率 120例耳鼻喉科患者實施電子喉鏡治療的臨床治愈率。見表3。

3 討論

針對耳鼻喉科疾病患者臨床中一般實施直接喉鏡、間接喉鏡、硬管喉鏡及纖維鼻咽喉鏡等進行診斷及治療，隨著醫療技術及電子設備的更新及發展，電子喉鏡的前端裝有微型圖像的傳感器，相交于直接喉鏡、間接喉鏡、硬管喉鏡及纖維鼻咽喉鏡等等具有更高的分辨率，配備的圖文工作站能提高診斷準確性[6]。在針對耳鼻喉科疾病患者實施電子喉鏡的檢查過程中由于電子喉鏡具有柔軟、彎曲性較好、視野清晰、寬廣及導光性能較好等特點，在診斷過程中能較為準確的發現患者耳鼻咽喉內的病變現象，獲得較為清晰的圖像結果，通過圖文工作站的處理之后進行圖像的保存，將診斷結果的圖文報告進行打印，對患者耳鼻咽喉部位的病變情況進行動態觀察，屬于臨床檢驗耳鼻喉科疾病的直接性、客觀性的診斷方式。

電子喉鏡的適應證主要包括以下幾點：1）針對無法用前鼻鏡進行窺查的鼻疾病患者;2）針對上切牙突出、舌根位置較高、嬰兒型會厭、開口較為困難、頸部較短及頸椎處于強直狀態，無法使用直接喉鏡或間接喉鏡進行檢查的患者;3）患者存在嚴重的呼吸困難，無法承受直接喉鏡檢查的患者[7];4）無法自主配合間接鼻咽喉鏡檢查的患者;5）外耳道較為狹窄及存在鼓膜病變位置隱蔽的患者;針對以上患者均應實施電子喉鏡進行檢查。

在針對患者實施電子喉鏡診治的過程中應注意充分做好后部表面麻醉的處理，針對聲帶患者實施手術過程中應保證患者的聲帶處于靜息狀態下再進行手術[8]，提高患者手術治療的效果及質量;手術前在為患者實施麻醉處理時應給予患者阿托品進行肌肉注射，放置咽部分泌物過多對手術效果產生影響的現象;在使用活檢鉗進行病變組織的取出時應將聲帶縱軸與聲帶緣的部位成45°斜角，方便手術操作者觀察及切除病變組織，在進行聲帶病變組織的切除過程中注意控制病變組織切除的量[9]，以免對患者的深層聲帶造成損傷，導致永久性聲音嘶啞現象的出現;注意實施電子喉鏡手術治療過程中應控制手術治療時間，減少手術時間過長導致的損傷及腫脹現象。電子喉鏡在對耳鼻喉科患者實施診斷過程中還可以運用計算機圖像處理系統進行電腦數字化處理，進一步提高診斷治療的效果[10]。本次觀察結果的數據顯示，實施電子喉鏡診治的120例耳鼻喉科患者經臨床診治后的診斷準確率為94.17%，經電子喉鏡治療后PSQI評分為（8.73±1.67）分，較常規喉鏡的（11.69±2.04）分顯著降低，且經電子喉鏡治療后的治愈率高達98.33%，不僅具有較高的診斷價值，還提高了患者的睡眠質量，具有一定的治療效果，顯著促進患者預后。

綜上所述，電子喉鏡在耳鼻喉科疾病診治過程中的臨床診斷價值及治療效果較為顯著，可改善患者的睡眠質量，為患者的治療提供直觀性的圖像，促進患者預后及疾病的治療，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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