導樂分娩與康復按摩護理對產后抑郁癥的影響 及睡眠質量的改善

李煥敏

摘要 ?目的：研究導樂分娩與康復按摩護理服務對產婦產后抑郁癥的影響及其對改善產婦睡眠質量的價值。方法：選取2017年9月至2018年9月聊城市東昌府區婦幼保健院產科收治的檢查并分娩的產婦80例，隨機分為觀察組（ n =41）和對照組（ n =39），對照組實施產科常規護理，觀察組另施予導樂分娩與康復按摩護理服務，比較2組的護理效果。結果：觀察組護理后的EPDS評分、PSQI評分優于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05），觀察組產后抑郁癥發生率低于對照組（ P <0.05）。結論：導樂分娩聯合康復按摩護理服務，有利于降低產婦產后抑郁癥，改善其睡眠質量。

關鍵詞 ?導樂分娩;康復按摩護理服務;產后抑郁癥;睡眠質量

中圖分類號：R741;R248.3 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.009

Effect of Guided Music Delivery and Rehabilitation Massage Nursing Services ?on Maternal Postpartum Depression and Improvement of Sleep Quality

Li Huanmin

（Delivery Room of Dong Changfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng，252000）

Abstract Objective： To study the effects of doula delivery and rehabilitation massage care services on maternal postpartum depression and its value in improving maternal sleep quality. Methods： From September 2017 to September 2018，a total of 80 cases of obstetrical delivery in Delivery Room of Dong Changfu District Maternal and Child Health Hospital were selected.According to nursing methods， 39 cases of obstetrical routine nursing were divided into routine group， and 41 cases of Doula delivery and rehabilitation massage nursing service were taken as nursing group.The effect of nursing in two groups was compared. Results： The EPDS score and PSQI score of the nursing group after nursing were compared with the routine group （ P <0.05）， the incidence of postpartum depression in the nursing group was lower than that in the conventional group （ P <0.05）. Conclusion： Doula delivery combined with rehabilitation and massage care can help to reduce maternal postpartum depression and improve their sleep quality.

Key Words ?Doula delivery; Rehabilitation and massage care services; Postpartum depression; The quality of sleep

產后抑郁癥是產褥期較為常見的一種心理障礙性疾病，該病多出現在產后2周，主要表現出情感的持續低落，并伴有思維、行動等改變和軀體性癥狀[1]。產后抑郁癥不僅會影響到產婦的身心健康，而且還會對嬰兒的情緒、認知發展造成嚴重的負面影響。本文主要研究導樂分娩與康復按摩護理服務對產婦產后抑郁癥和睡眠質量等的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月我院產科收治的檢查并分娩的產婦80例，隨機分為觀察組（ n =41）和對照組（ n =39），對照組中，年齡21～34歲，平均年齡（28.46±1.62）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.41±0.14）周。觀察組中，年齡22～33歲，平均年齡（28.97±1.47）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.98±1.47）周。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）經醫院醫學倫理委員會審核批準。2）與產婦及其家屬簽署知情同意書;3）初產婦且均為單胎、頭位。

1.3 排除標準 1）伴有精神障礙者;2）合并有慢性軀體性疾病者;3）心肝腎等功能障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 施予產科常規護理，包括：產前保健、健康教育、母乳喂養指導及產后保健等。

1.4.2 觀察組 施予導樂分娩與康復按摩護理服務：1）導樂分娩：①在產婦孕24～28周時，要求產婦夫妻參與到孕婦學校學習孕期保健方法、自我監護知識以及分娩、哺乳和育嬰等知識的學習中去，并讓產婦家屬幫助產婦育嬰，以緩解產婦身心的疲憊。②入院后護理人員或助產士還應加強與產婦及其家屬的交流和溝通，并采用圖譜的方式向待產婦及家屬講解分娩的致使、各產程的經過等，并指導待產婦進行深呼吸訓練，以改善待產婦緊張、焦慮的心理情緒。③待產婦的宮口開至2 cm時，應將其送至溫馨、舒適的產房中，并允產婦家屬陪伴其左右，并適時鼓勵產婦，以促進其分娩;在宮縮時助產士應指導產婦進行拉瑪澤減痛分娩法，以緩解宮縮疼痛。此外助產士還應適時按摩產婦的腹部與腰骶部，并適時告知其分娩的進程，以幫助產婦順利分娩。④胎兒娩出2 h后，護理人員應及時將產婦送回病房，并進行產后健康指導，包括正確的母乳喂養方法、育嬰的知識、會陰部的保健等。對于有不良心理情緒的產婦，護理人員應實施給予其科學的心理指導和干預，使產婦盡快進入到“母親”這一角色中。2）康復按摩護理：產后6～12 h，由產科按摩醫師對產婦進行按摩：囑產婦仰臥或者俯臥在按摩床上，使用大毛巾對產婦下腹部和骶尾部進行熱敷，再在按摩的部位涂抹上產科康復按摩油，應用揉、推、按、拿等手法按摩產婦的頭面部、乳房、胸腹部、四肢和背部等，40 min/次，1～2次/d，共按摩4～6次。按摩前由護理人員向產婦及家屬講解按摩的目的、具體流程和應注意的事項等，以提升產婦及家屬的配合度;按摩期間護理人員還應仔細評估產婦身心狀態，并為其營造一個安靜、舒適的環境，以幫助產婦全面放松身心。