人文關懷對剖宮產婦女產前焦慮抑郁 與睡眠狀態的影響

李子芳

摘要 ?目的：探究人文關懷對剖宮產婦女產前焦慮抑郁與睡眠狀態的影響，旨在為臨床護理剖宮產婦女提供相應的經驗及建議。方法：選取2017年1月至2018年1月山東省費縣人民醫院收治的剖宮產婦女86例，采用隨機數表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規的護理方法，觀察組采用人文關懷護理，觀察比較干預前后2組患者的心理狀況及睡眠情況。患者的心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，睡眠情況采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評價。結果：干預前2組患者的SAS、SDS數據比較，差異無統計學意義（ P >0.05）;干預后觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（27.37±4.72）分、（30.41±4.55）分，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（44.18±4.36）分、（46.47±4.16）分，對照組的SAS、SDS評分高于觀察組，差異有統計學意義（ P <0.05）;2組患者在護理前的PSQI的分值分別是（5.41±1.76）分、（4.73±1.15）分，2組數據比較，差異無統計學意義（ P >0.05），護理后觀察組與對照組PSQI的分值分別為（6.52±1.87）分、（12.85±3.55）分，觀察組低于對照組（ P <0.05）。結論：人文關懷能夠緩解剖宮產婦女產前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質量，值得臨床推廣。

關鍵詞 ?人文關懷;剖宮產婦女;焦慮抑郁;睡眠狀態

中圖分類號：R719.8 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.008

Effect of Humanistic Care on Prenatal Anxiety Depression and ?Sleep Status in Cesarean Section Women

Li Zifang

（People′s Hospital of Feixian，Shandong Province，Linyi，273400）

Abstract Objective： To explore the influence of humanistic care on prenatal anxiety depression and sleep status in cesarean section women，aiming to provide relevant experience and recommendations for clinical nursing cesarean section women. Methods： A total of 86 women undergoing cesarean section who were treated in People′s Hospital of Feixian of Shandong Province from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and experimental group by random number table method.The control group used conventional nursing methods.The experimental group used humane care to observe and compare the psychological status and sleep status of the two groups before and after the intervention.The psychological status of the patients was assessed using the Self-rating Anxiety Scale（SAS）and the Self-rating Depression Scale（SDS）.Sleep status was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）. Results： The SAS and SDS data of the two groups before the intervention had no statistical significance（ P >0.05）; after the intervention，the SAS and SDS scores of the experimental group were （27.37±4.72），（30.41±4.55），respectively，and the SAS and SDS of the control group patients.The scores were （44.18±4.36） and （46.47±4.16），respectively.The scores of SAS and SDS in the control group were higher than those in the experimental group.The difference was statistically significant（ P <0.05）.The scores of PSQI before nursing in the two groups were （5.41±1.76） and （4.73±1.15），respectively.The data were not statistically significant（ P >0.05）.After nursing，the PSQI scores of the experimental and control groups were 6.52，respectively.（6.52±1.87），（12.85±3.55），lower in the experimental group than in the control group（ P <0.05）. Conclusion： Humanistic care can slow down the antenatal anxiety and depression of women in uterine delivery and improve the quality of sleep of patients.It is worthy of clinical promotion.

Key Words ?Ropivacaine; Drug concentration; Breast cancer; Analgesic effect

近年來，剖宮產術是產科領域中的重要手術，隨著手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，其已成為解決難產和某些產科并發癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段[1-2]。研究表明，臨床中剖宮產婦女常伴有產前焦慮抑郁，不僅會影響患者的睡眠質量，還會嚴重影響患者的生命質量[3]。本次實驗探究人文關懷對剖宮產婦女產前焦慮抑郁與睡眠狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院接治的剖宮產婦女86例，采取隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組43例。年齡21～32歲，平均年齡（27.6±5.2）歲。對照組中，年齡21～32歲，平均年齡（27.5±5.5）歲;觀察組中，年齡20～31歲，平均年齡（27.5±5.1）歲。2組患者年齡、性別等數據比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）在我院接受治療的剖宮產婦女;2）自愿參加本次調查研究并簽署同意書者。

1.3 排除標準 1）患者在交流、溝通方面有明顯的障礙;2）腎功能不健全或具有腦科類疾病、重型慢性肝炎或為過敏體質的患者。

1.4 護理方法 對照組采用常規的護理方法，觀察組采用人文關懷護理，主要的步驟如下：1）干預前時首先由臨床醫生和責任護士對心理狀況進行評估，確定產婦普遍關心的問題，將問題進行分類歸納，對于大部分產婦關心的問題進行集中的解答，其中主要包括手術流程、麻醉方式、剖宮產術對身體的影響等;2）護士應通過具體的案例講解，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，對于患者的心理方面的問題積極進行解疑答惑：3）對農村剖宮產產婦宣傳男女平等的思想觀念，樹立正確的生育觀，針對高齡產婦講解注意事項，講解產后保健要領;4）指導產婦進行適當的活動鍛煉，增強身體的抵抗力，進行合理的營養搭配;5）講解新生兒的特點，指導產婦參與新生兒的護理，營造快樂的心理氛圍;6）營造舒適、安逸的睡眠環境，可以選擇播放一些輕緩的音樂，提升產婦的睡眠質量。

1.5 觀察指標 1）心理狀況[4]：患者的心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。2）睡眠狀態[5]：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行睡眠質量評分，總分越高，睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的SAS和SDS評分比較? 干預前2組患者的SAS、SDS數據比較，差異無統計學意義（ P >0.05）;干預后觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（27.37±4.72）分、（30.41±4.55）分，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（44.18±4.36）分、（46.47±4.16）分，對照組的SAS、SDS評分高于觀察組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI的分值比較 2組患者護理前PSQI分值分別是（5.41±1.76）分、（4.73±1.15）分，數據比較無統計學意義（ P >0.05）;在護理后觀察組與對照組PSQI分值分別為（6.52±1.87）分、（12.85±3.55）分，觀察組低于對照組（ P <0.05）。見表2。

3 討論

我國剖宮產率高達35%以上，遠遠高于發達國家，產后抑郁癥也成了醫生和產婦共同關注的問題，剖宮產婦女在臨床中出現產前焦慮抑郁與睡眠狀態不佳的主要原因與剖宮產傷口的疼痛、擔憂剖宮產嬰兒的生長發育等因素相關[6]。人文護理是指以人為主體的護理，即護理學中的人文關懷或人文精神，是指以人為主體的護理參與人文現象，它既是現代醫學護理模式的要求，又是構建相互友好與依存的醫患關系的前提和基礎[7]。

在本研究中，護理后觀察組患者的對照組的SAS、SDS評分高于觀察組，差異有統計學意義（ P <0.05）;觀察組PSQI的分值低于對照組（ P <0.05），研究結果表明，人文關懷能夠緩解剖宮產婦女產前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質量，原因可能是本研究中，觀察組患者接受了人文關懷護理，人文關懷護理從產婦自身的角度出發，針對患者的心理狀況、生活方式、睡眠方面進行了積極的引導，使患者的焦慮、抑郁情緒得到了進一步的改善，使患者的睡眠質量得到提升。

綜上所述，人文關懷能夠緩解剖宮產婦女產前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]俞靜，張衛社.評判性思維對剖宮產婦女健康教育及心理狀況的影響[J].中國現代醫生，2014，52（3）：110-112.

[3]藺繼霞.以問題為導向健康教育對剖宮產婦女焦慮抑郁的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（23）：34-35.

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[5]趙久波，張小遠.軍校醫學生睡眠質量與心理應激水平的相關分析[J].南方醫科大學學報，2006，26（6）：792-793.

[6]Li HT，Ye RW，Pei LJ，et al.Cesareandelivery on maternal request and childhood intelligence：a cohorstudy[J].Chin Med J（Ensl），2011，124（23）：3982-3987.

[7]Aari RL，Elomaa L，Ylonen M，et al.Problem-based learning in clinical practice：Employment and education asdevelopment partners[J].Nurse Educ Pract，2008，8（6）：420-427.