論針灸臨床教學(xué)創(chuàng)新

黃素萍

[摘 要：為了適應(yīng)針灸臨床教學(xué)的需要，針灸在臨床教學(xué)中對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)研究進(jìn)行了探討，提出了臨床診斷與治療的有機(jī)結(jié)合是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)脫節(jié)的。要及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展、學(xué)術(shù)發(fā)展趨勢(shì)及相關(guān)新技術(shù)、新方法；重組教學(xué)內(nèi)容，突破傳統(tǒng)教學(xué)方法等教學(xué)方法。提出了體驗(yàn)式教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、開放式教學(xué)、完善的評(píng)價(jià)體系等教學(xué)方法。重視中醫(yī)思維模式的發(fā)展，灌輸標(biāo)準(zhǔn)觀念，鼓勵(lì)學(xué)術(shù)流派滲透思想、建議等教學(xué)，促進(jìn)針灸臨床教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：針灸；臨床；教學(xué)；創(chuàng)新]

1前言

針灸臨床教學(xué)是針灸教育教學(xué)的重要組成部分。隨著中醫(yī)教育的不斷發(fā)展和高校教學(xué)改革的不斷深入，臨床教學(xué)在探索人才培養(yǎng)規(guī)律方面不斷完善。針灸在針灸教學(xué)中具有很強(qiáng)的專業(yè)性，如何克服傷寒理論的不足（臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐分離的弊端），探索和確立自己的針灸教學(xué)特點(diǎn)。結(jié)合針灸臨床教學(xué)實(shí)際，探討針灸臨床教學(xué)中存在的問題。

2改革教學(xué)內(nèi)容

2.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床診療的臨床結(jié)合密切相關(guān)

針灸臨床課教學(xué)內(nèi)容是影響學(xué)生臨床技能和課堂教學(xué)效果的最重要因素。針灸專業(yè)學(xué)生不僅要掌握針灸的基本理論和操作技能，還要掌握中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)，使中醫(yī)理論知識(shí)在臨床辨證工作中不僅能運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，結(jié)合針灸、推拿、專業(yè)知識(shí)，還可以根據(jù)所需的理論條件進(jìn)行治療，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療方法。只有這樣，學(xué)生才能提高他們的知識(shí)和醫(yī)療技能。針灸臨床技能不僅是簡(jiǎn)單的針灸方法，而且在掌握中醫(yī)理論的過程中，還需要在臨床診療原則、法律、醫(yī)學(xué)、腧穴、外科等方面進(jìn)行。例如，頭針是一種針灸療法，它將傳統(tǒng)針灸理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，通過針灸特定穴位線來預(yù)防和治療疾病。針灸作為一種傳統(tǒng)的療法。近年來，這一傳統(tǒng)觀念發(fā)生了根本性變化，所有特殊器械在穴位刺激中得到了正確的使用。針灸療法如激光、聲音、電、磁、光（紅外線）療法被公認(rèn)為針灸療法之一。除了掌握中醫(yī)知識(shí)外，臨床醫(yī)生還應(yīng)熟悉西醫(yī)知識(shí)。目前，《西方醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》中提到了疾病教科書，顯然不能滿足臨床需要。在教學(xué)中適當(dāng)增加西醫(yī)知識(shí)，有助于提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力、診斷和治療。在面癱等教學(xué)材料中，中樞和外周阻力是有區(qū)別的。只有教學(xué)能使學(xué)生了解周圍性面癱具有不同的神經(jīng)元損害，并結(jié)合SydR的癥狀、治療、預(yù)后和治療不同。

2.2及時(shí)補(bǔ)充國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展、學(xué)術(shù)發(fā)展趨勢(shì)及相關(guān)新技術(shù)、新方法

毫無疑問，臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握中西醫(yī)知識(shí)，但如何更好地將中西醫(yī)結(jié)合到臨床實(shí)踐中仍然是研究的重點(diǎn)。此外，它還應(yīng)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，如糖尿病的研究，不僅強(qiáng)調(diào)某些穴位的特殊作用，而且還發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證的作用，使其更加突出。在針灸治療中，學(xué)生既具有中醫(yī)針灸學(xué)的科學(xué)意義，又具有科研意識(shí)的間接培養(yǎng)。

2.3教學(xué)內(nèi)容重組突破傳統(tǒng)教材編排

在教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)按照教學(xué)大綱進(jìn)行重新組織，使學(xué)生容易掌握和接受知識(shí)之外，傳統(tǒng)針灸的安排。教學(xué)內(nèi)容始終采用灸法和循經(jīng)法。根據(jù)針灸針的實(shí)用性對(duì)模擬學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)和提高針灸臨床教學(xué)效果具有重要意義。總之，一方面，教材需要在國(guó)家課程要求的基礎(chǔ)上保證基本的教學(xué)要求，使大學(xué)生的背景知識(shí)水平符合國(guó)家的要求。另一方面，高校教材應(yīng)是“活”的，學(xué)生需要加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)的專業(yè)技能和相關(guān)技能，盡可能突出與針灸相關(guān)的內(nèi)容，努力讓學(xué)生參與到教材的編寫中。

3改進(jìn)教學(xué)方法

教學(xué)方法的不斷改進(jìn)和完善是提高教學(xué)質(zhì)量和水平的重要前提。針灸作為一門臨床學(xué)科，具有可操作性和實(shí)用性的特點(diǎn)，決定了針灸臨床實(shí)踐教學(xué)在臨床教學(xué)中的特殊地位和作用。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面尋求突破。

3.1體驗(yàn)式教學(xué)與臨床情境創(chuàng)設(shè)

體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)是：首先認(rèn)識(shí)、遵循人的認(rèn)知規(guī)律，從實(shí)踐活動(dòng)出發(fā)，通過個(gè)人體驗(yàn)達(dá)到理解的目的。在教學(xué)過程中，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際工作可以融入到教學(xué)中。例如，教師可以利用現(xiàn)代教學(xué)方法，如視頻、幻燈片放映、錄制、投影、多媒體技術(shù)，建立模擬診所（臨床情境）、教室和辦公室，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床理論的同時(shí)感受課堂。了解臨床醫(yī)生的臨床思維、用藥點(diǎn)和臨床技能的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合針灸臨床教學(xué)、情感、模仿、教學(xué)和訓(xùn)練。

它還可以用于模擬臨床診斷教學(xué)，預(yù)先建立模擬病例，嘗試創(chuàng)建臨床情景，模擬“病人”的情況下，應(yīng)通過豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)或熟悉的學(xué)生需要進(jìn)行。例如：由醫(yī)生扮演的“醫(yī)生”。根據(jù)模擬病例的要求，有必要了解“醫(yī)生”向“病人”提出的各種問題，收集歷史、綜合、分析和討論，并提出模擬診療案例。在這個(gè)過程中，學(xué)生被引導(dǎo)從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴到獨(dú)立，從接受到創(chuàng)造，到體驗(yàn)的臨床情境，在經(jīng)驗(yàn)中學(xué)會(huì)思考、表達(dá)、交流和總結(jié)。通過具體情境的體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖動(dòng)，分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)知水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這有積極的影響。

3.2問題教學(xué)促進(jìn)師生互動(dòng)

基于教學(xué)中存在的問題，有必要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)問題的設(shè)置要有一個(gè)有意義的問題情境，這樣學(xué)生就可以通過分析真實(shí)性、形成問題解決能力和培養(yǎng)能力來學(xué)習(xí)隱藏的科學(xué)知識(shí)問題。自主學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性。在教學(xué)過程中，記憶內(nèi)容在課后留下，討論被引入課堂。教師應(yīng)將學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的普遍問題、學(xué)習(xí)中的核心矛盾和困惑結(jié)合起來，并從這些問題中進(jìn)行探究。改變教師的教學(xué)風(fēng)格，增加師生交流的機(jī)會(huì)。例如，在教學(xué)疾病時(shí)，我們應(yīng)該使用基于案例和基于問題的討論。采用啟發(fā)式教學(xué)方法，根據(jù)病因病機(jī)推斷臨床表現(xiàn)，總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則，進(jìn)而推導(dǎo)出針灸用藥。或者采取另類思維的形式，輔以學(xué)生講課和教師總結(jié)；或者為了教學(xué)問題，師生共同努力尋找材料和其他形式。通過這些渠道，加深對(duì)疾病診療的認(rèn)識(shí)和理解，使教師的教學(xué)更有針對(duì)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生的自學(xué)和分析能力。

3.3開放式教學(xué)與創(chuàng)新教學(xué)方法

同時(shí)，為了提高日常教學(xué)質(zhì)量，我們也應(yīng)該打開大門。有一個(gè)相當(dāng)懶散的方面。臨床針灸師應(yīng)進(jìn)入課堂。這是一個(gè)很好的講授或選修課，臨床最好，最實(shí)用。最值錢的薄。給學(xué)生們。另一方面，應(yīng)進(jìn)一步拓展臨床教學(xué)基地，將臨床課程納入臨床教學(xué)基地，鼓勵(lì)學(xué)生走出去，提高技能。此外，學(xué)校還將開設(shè)臨床針灸沙龍、講座、知識(shí)競(jìng)賽和社區(qū)活動(dòng)，營(yíng)造學(xué)術(shù)研究氛圍，使學(xué)校更好地為學(xué)生和臨床專家開展業(yè)務(wù)。

3.4提高學(xué)生綜合能力完善評(píng)價(jià)體系

基于職業(yè)能力的評(píng)價(jià)體系是衡量教學(xué)效果的最有價(jià)值的手段。隨著教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其評(píng)價(jià)體系也在發(fā)生變化。過去，學(xué)校只評(píng)估教科書的內(nèi)容。應(yīng)重視學(xué)生臨床能力的評(píng)價(jià)和臨床適應(yīng)能力的培養(yǎng)。同時(shí)，還要處理好學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和績(jī)效評(píng)價(jià)。紙筆測(cè)驗(yàn)、知識(shí)應(yīng)用、動(dòng)手操作、活動(dòng)表現(xiàn)、持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)模塊可用于學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)方法中，應(yīng)采用虛擬患者、計(jì)算機(jī)多媒體等方法，注重形成性評(píng)價(jià)，提高學(xué)生的思維能力，加強(qiáng)研究，拓展動(dòng)機(jī)，促進(jìn)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)習(xí)。

4結(jié)束語

針灸作為中醫(yī)文化的瑰寶，具有無可爭(zhēng)議的療效。由于中醫(yī)藥系統(tǒng)長(zhǎng)期以來一直沒有進(jìn)行針灸教育，許多內(nèi)容值得進(jìn)一步研究、探索和改進(jìn)。只有認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合針灸臨床實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，適應(yīng)針灸教育的新形勢(shì)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的針灸人才，振興醫(yī)學(xué)。

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