預見性護理對緩解骨科患者疼痛的效果觀察

肖丹

【摘 要】目的：探討預見性護理在骨折患者護理中的應用效果。方法：選取本院2018年1月至2018年6月骨科收治的240例骨折患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各120例，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者采取預見性護理干預，比較兩組患者疼痛程度評分。結果：觀察組患者疼痛評分為（4.58±2.07）分，對照組患者疼痛評分為（6.67±1.92）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預應用在骨折患者護理工作中效果確切，可有效緩解患者術前術后的不適感，提升其生活質量，值得在骨科推廣使用。

【關鍵詞】預見性護理；骨折；疼痛評分

疼痛是骨折患者最為常見的癥狀之一，疼痛癥狀時間久且劇烈，是影響患者正常生活及睡眠的主要原因。夜間，患者的注意力多集中在患肢上，對疼痛也更加敏感，一到夜間，患者就會感到傷口疼痛劇烈，導致患者情緒低落，嚴重影響患者的休息，使患者產生焦慮、抑郁心理，從而影響到患者的康復[1]。本科室在術后對患者進行預防性鎮痛，本院骨科對骨折患者實施預見性護理干預取得了良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月至2018年6月骨科收治的240例骨折患者為研究對象，男143例，女97例，年齡18～82歲，平均（61.05±9.64）歲。隨機選取120例作為觀察組，另120例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理，包括遵醫囑用藥、運動指導、飲食指導等。觀察組患者實施預見性護理干預，具體操作流程如下[2-4]：（1）疼痛因素解析。影響骨折患者疼痛的因素較多，主要包括以下幾種：○1物理因素。手術器械對患者機體的刺激或者傷口包扎過緊，影響患者肢體的血液循環，致使部分組織腫脹，從而使患者感到疼痛[2]。○2環境因素。嘈雜的環境及病房的燈光都會影響患者的睡眠，增加了患者的心理壓力及疼痛感。○3心理因素。有些患者擔心手術的效果，情緒不佳。這些心理因素都對患者產生影響，使疼痛加劇。○4體位因素。被動體位是骨折患者手術后一般采取的體位，會使患者的活動量減少，這也是疼痛的相關因素。○5個體原因。患者的年齡、性別、個性、情緒等因素不同，耐受疼痛的程度也就不相同。（2）預見性護理措施。○1環境護理。保持病房、病床的干凈、整潔。保持適宜的溫度與濕度，使用柔和的燈光，減少噪音的輸出，保證患者充足的睡眠。○2心理護理。患者夜間疼痛程度較為嚴重，護理人員需提前與患者溝通，告知患者術后疼痛是正常的現象及鎮痛措施，打消患者的顧慮。 ○3體位護理。體位的擺放也是影響患者疼痛的重要因素之一。依據患者的不同情況，適當的為患者改變體位，讓患者全身都放松下來，減輕疼痛的反應。○4鎮痛療法。疼痛小組指導患者自我放松的技巧，比如深呼吸、聽輕柔的音樂等，轉移患者對疼痛的注意力，叮囑家屬多為患者進行按摩，緩解患者的疼痛癥狀。○5物理鎮痛。針對患者的不同情況給予物理鎮痛。如冷敷可產生局部麻醉作用，減輕炎性水腫。熱敷可減輕肌肉痙攣，增加局部血供。按摩可以刺激血液循環，舒筋活血來減輕疼痛，使患者舒適[4]。○6藥物止痛。對于疼痛十分嚴重或無法正常睡眠的患者，疼痛小組可以遵醫囑給予止痛藥聯合鎮痛泵止痛。

1.3 評價標準 采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者的疼痛情況，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，能忍受；4～6分：中度疼痛，影響睡眠；7～10分：重度疼痛，患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

疼痛是骨折患者術前及術后的主訴，疼痛在夜間更為明顯，會嚴重影響患者的睡眠質量，給患者心理帶來困擾的同時還影響患者的預后[5]。因此給予患者有效的鎮痛措施尤為重要。預見性護理是一種新型的護理模式，通過總結以往的治療經驗，對患者可能出現的癥狀進行評估，并提前做好相應的處理措施，避免或者緩解相關癥狀給患者帶來影響[6]。此次研究給予觀察組患者預見性護理干預，分析患者疼痛的原因，并針對每種因素給予預見性護理干預，最大程度的降低患者疼痛感，提升患者的生活質量及睡眠質量，促進患者的康復。結果觀察組患者疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理干預應用在骨折患者護理工作中效果確切，可有效緩解患者術前術后的不適感，提升其生活質量，值得在骨科推廣使用。

參考文獻

[1]白小花，高麗，馬君.分析舒適護理干預對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018（84）：288+291.

[2]鄧雪，彭霞，陳霞，熊少紅，鄔紅云.討論護理干預在骨折術后疼痛患者護理中的臨床研究[J].當代醫學，2018，24（25）：59-61.

[3]王先榮.疼痛護理對老年骨折患者術后康復的影響[J].天津護理，2017，25（06）：515-516.

[4]姜屹.疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復中的效果[J].醫療裝備，2016，29（24）：152-153.

[5]孫殷.綜合護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5099-5100.

[6]盛井香，陳霞.舒適護理在骨科骨折患者護理中的應用[J].承德醫學院學報，2016，33（06）：501-502.