臨床實習護生教學查房現狀及影響因素分析

姚思汝

【摘 要】目的：調查某三級甲等綜合性醫院實習護生教學查房現狀，分析其相關影響因素。方法：采用方便抽樣法對實習護生104人發放自制問卷，問卷包括學生滿意度和自我評價、學生基本情況、組織管理情況和帶教老師教學情況4個維度。結果：實習護生對該醫院護理教學查房活動的滿意度達67.4%，且與學生基本情況、組織管理情況和帶教老師教學情況的具體條目呈正相關。結論：護理教學查房應結合相關影響因素，完善查房活動內容和制度，改進帶教老師的教學查房方法，提升實習護生的綜合素質，從而提高護理教學查房質量。

【關鍵詞】臨床實習；護生教學；查房現狀；影響因素

引言

護理教學查房是護理專科理論知識和臨床技能的統一結合，通過介紹護理過程中的經驗對護理查房進行探究，從而將護理思維和實踐有效結合，并針對典型病例進行分析、歸納、總結，然后進行選擇性的傳授[1]。此過程能夠緊密結合護理理論知識，加深實習護生對護理程序的認識和理解，同時構建護生可以的知識結構、提升自身素質、豐富實踐技能，從而提升護理質量[2]。隨著科技和時代的進步，護理教學查房的方法越來越多樣化，很多臨床護理教師也做了大量研究。現綜述近年來護理教學查房模式的研究進展，并提出思考與對策。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取某三級甲等綜合性醫院實習的護生。納入標準：①在2016年—2017年實習的護生；②在院實習期間超過6個月；③自愿接受本研究調查；④在調查者的指導下能獨立完成問卷。排除標準：①實習不滿6個月；②不愿意參加此調查者。

1.2方法

1.2.1 調查方法

本研究采用自制的調查問卷表，通 過預試驗和專家函詢，具有良好的信效度。其中，問卷 主要包括學生滿意度和自我評價、學生基本情況、組織 管理情況和帶教老師教學情況4個維度。采用方便抽 樣發放給調查對象，使其根據指導語獨立完成問卷。

1.3考核指標

觀察2組理論考核、實踐考核與護理病歷書寫評分，每項總分100分，得分越高。教學質量越高；滿意度[5]：利用自擬問卷調查表對2組學生教學滿意度進行評估，總分100分，得分≥90分滿意，70～90分一般，<70分不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分 析，計量資料中符合正態分布的采用t檢驗，數據采用均數±標準差（x±s）表示；非正態分布的用秩和檢驗，數據采用中位數、四分位間距表示。計數資料采用 χ2 檢驗或Fisher精確概率法進行統計分析。以 P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1基本情況

本次調查問卷共發放110份，其中男12人，女98人。回收107份，其中剔除未填寫完整的無效問卷3份，有效問卷104份，其中大專50人，本科54人；男生11人，女生93人。

2.2護理教學查房活動情況

2.2.1學生滿意度和自我評價

在所有的調查對象中，有1%的實習護生對醫院的護理教學査房非常滿意，較滿意為68.4%。另一方面，參與活動的學生自我評價結果顯示，平均分為6.972分，其中理論知識、疾病的觀察能力和操作技能情況較好；但是，護患溝通能力平均得分僅為6.970分，醫療法律法規的掌握情況更是低至5.650分。

2.2.2學生基本情況

實習期間護生參加教學查房的準備情況并不可觀，有68%是無準備的，每次都能準備僅占1%。總體看來，實習期間的師生關系融洽，81.6%的調查者贊同這個觀點，只有1%的表示與帶教老師之間存在很大的摩擦。

2.2.3組織管理情況

對護理教學查房活動的開展與其他學習任務的安排方面，只有7.1%的被調查者表示完全沒有沖突，74.5%的被調査者表示偶爾發生沖突，有19.3%的被調査者表示時間安排上經常發生沖突，2%的被調査者表示時間安排上完全沖突。在通知情況中，有75.5%的被調查者表示不了解近1個月的查房安排，與此同時，有超過半數的被調查者表示在教學查房前2d還不能獲得教學査房活動所涉及的病例。另一方面，護理教學查房活動的硬件條件有76.5%的評價較好。

2.2.4帶教老師教學情況

調查結果顯示：總體情況較好，存在的問題較集中。詳見表1。

3 討論

教學查房不僅要注重數量，更應注重質量。如何評價教學查房的效果，并對教學查房進行督導，是關系到教學查房能否起到促進學生綜合實踐能力提高的的重要環節。因此可以在院內或科室內組成教學查房督導小組，參與教學查房前的輔導，并在教學查房實施過程中現場示范、點評和評分，以指導臨床醫生正確地實施教學查房，要求教學查房科室的全科室醫生參與教學查房及點評全過程。教學查房效果的評價應以教學查房評分表為依據，并量化積分，以客觀評價教學效果，督促學習提高。評價內容主要有：（1）教學內容，教學目的是否明確、概念講述是否清晰、教學重點難點是否突出、病例選擇是否恰當、是否利于學生臨床思維的培養、有沒有進行歸納總結等方面。（2）教學方法，包括對學生匯報病史、體格檢查的點評示范、訓練學生運用理論知識解決實際問題的能力、結合具體患者具體病例展開討論、應用啟發式教學方法、查房形式、查房時間安排、學生自學能力的培養等方面。（3）教書育人包含言傳身教、顯現人文關懷、落實醫院感染防控制度等方面。（4）教學態度，包查擴房準備、查房態度、查房儀表等方面。

4 結束語

通過學生評價角度調研了某三級甲等綜合性醫院護理教學查房現況可知實習護生的總體滿意度較高，肯定了該醫院開展的護理教學查房活動。然而，該活動的實施還有提升空間，應注重結合相關影響因素，進一步完善規范查房活動內容和制度，培訓帶教老師在教學查房中進行批判性思維教學方法的運用，加強教學查房中對實習護生醫學人文知識的滲透，從而提高護理教學查房質量。如此一來，給予臨床護理教學查房活動的開展提供一定的理論依據。

參考文獻

[1]李樹妹，尹學亮，磨鵬詩.教學查房改革的實踐與探討[J].現代醫院，2015，15（04）：139-140.

[2]張學萍，沈瑩，莊海峰，姜明慧，孫紅俠.多模式護理教學查房在專科護士臨床帶教中的應用[J].中國護理管理，2014，14（03）：312-314.

[3]李靖年，王鴻飛，朱桂香，呂萍.教學查房規范化的基本理解與思考[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2006（12）：71-72.

[4]遲鳳玉，蔡寶英，王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001（07）：44-46.