兒童胸部 DR 投照技術探討

談先海

【摘? 要】目的：研究分析兒童胸部數字X線攝影（DR）投照檢查技術。方法：選取2017年9月至2018年8月我院行胸部攝影DR投照的90例兒童作為研究對象，合理應用 DR 數字化攝影投照技術，用高電壓、低電流、短時間為兒童行胸部攝影，且行胸片質量評估。結果：經過充分準備的90例患兒的胸部X線片中，質量達到優的有101例，良的有19例，差的有0例，合格率為100%。結論：依據兒童不同年齡段生理特點，通過完善操作技術，提前做好準備工作，為兒童正確選擇體位，投照中采用高電壓、低電流、短時間攝片，可提高一次攝片成功率。

【關鍵詞】兒童胸部;DR;投照技術;探討

在臨床上對小兒呼吸系統等疾病進行檢驗的時候，小兒胸片投照是一種常用的檢驗方式，在日常檢查中被廣泛應用。由于嬰幼兒哭鬧不合作以及特殊解剖及生理特點，在拍攝嬰幼兒 X 片時容易出現拍攝誤差，致圖像不合格，出現誤診，常常給兒科的臨床診斷和治療造成困擾^[1]。本文對我院兒童胸部攝影病例進行總結分析，依據兒童生理與心理特點，按照不同年齡，做好患兒及家長檢查前輔助準備工作，采用高電壓、低電流、短時間的投照方法對兒童行胸部攝片，取得了較好的拍攝效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2017年9月至2018年8月收治的90名兒童胸部攝影病例，其中男孩49例，女孩41例，年齡7個月-11歲，平均年齡（6.2±1.5）歲，7個月～1歲共19例，1～3歲共27 例，4～6歲28例，7～11歲16例。

1.2 方法

1.2.1 準備情況

①做好宣教：由于新生兒無任何意識，必須做好其家長的配合工作，提前告知其注意事項，由家長完成其體位安置。嬰兒雖然有一定的意識，但也不能自主做好配合工作，醫生應提前告知家長注意事項，由家長協助其完成體位安置。 幼兒已具有一定的自主意識，但在拍攝場所，心存恐懼，醫生應輕聲細語，做好安撫工作，由家長協助其完成體位安置。學齡前兒童由于其天性活潑，醫生應于拍攝前做好同患兒的溝通工作，自主完成其體位安置工作。②保持環境舒適：盡量將室溫控制在 26℃～28℃之間，可以擺放一些玩具，消除兒童的恐懼心理。③攝片時的防護要求 對患兒的頭顱、 眼睛、甲狀腺、性腺等部位進行重點防護，給患兒帶上鉛帽與護脖，并將其頭顱、眼睛、甲狀腺全部遮擋，性腺用鉛圍裙防護。理應用縮光器，選擇最合適的照射野。

1.2.2 投照方法

①投照體位： 新生兒期及嬰兒期均需選擇仰臥位投照，家長站立于患兒的頭側和足側來固定患兒;幼兒期則需靈活掌握，不能站立的患兒選擇仰臥位投照，能夠站立的患兒選擇站立后前位，患兒面對平板探測器站立，家長則站立于平板探測器背后，雙手抓住抬高患兒雙手，保持身體直立;學齡前期則采用站立后前位，患兒站立于平板探測器前，胸部緊貼平板探測器，家長站在患兒對面，雙手緊握患兒雙臂，X 線管中心線對準患兒第四胸椎下緣。②曝光時機： 嬰幼兒以腹式呼吸為主^[2]，提前預熱 X 線機管球，當患兒哭鬧時觀察其腹式呼吸運動規律，其首先為長而延續的深呼氣，此時腹部下凹，為長而延續的深呼氣，此時腹部鼓起，此時是最佳曝光時機。③投照條件： 縮短曝光時間，避免幼兒哭鬧罄動減少曝光量。管電壓低、管電流大。

1.3 觀察指標^[3]

胸片質量評價標準為：①胸鎖關節間隙兩側應對等;②肩胛骨投影于兩肺野之外，上面四個胸椎體及間隙隱約可見 ;③兩側胸壁于膠片兩緣等距，兩側肋膈角包含 在膠片內;④心臟邊緣顯示清楚。應由放射科高年資醫師及高年資技師，對科室所拍攝的兒童胸片共同做出評價。凡完全符合以上標準胸片質量均為優，未符合或未完全符合其 中任意一項者為良，未符合或未完全符合其中 任意兩項以上者為差。

2 結果

經放射科高年資醫師及高年資技師共同評定，與正常拍攝的兒童胸部X線片對比，經過充分準備的90例患兒的胸部 X 線片中，質量達到優的有78例，良的有12例，差的有0例，合格率為100%。

3 討論

胸部影像學檢查是診斷呼吸系統疾病的重要依據，在臨床上廣泛應用。小兒胸部攝影在兒科X線檢查中是很常用的方法^[4]，一張優質的胸片能給臨床提供可靠的診斷信息，小兒胸片因其不能配合等特殊性，對這類應采取解除緊張心理采用又哄又嚇，以哄為主的方法，爭取其給予合作。如不行就讓家長輔助固定。否則會出現圖像模糊、體位扭轉、或呼氣時相影響診斷。小兒胸部DR攝影明顯提高攝影圖像質量，同時減低輻射劑量，在一定程度上保護了患兒的身體健康，減免了嬰幼兒胸片的重拍率和廢片率，尤其超短時間曝光的應用大大減少嬰幼兒隨意運動造成的影像偽影使嬰幼兒胸部成像效果更為理想^[5]。DR攝影成像速度快，降低曝光量，圖像動態范圍寬，空間分辨率高，噪聲率低，曝光后及時看到圖像，特別適用于嬰幼兒各部位攝影，胸片更為突出，充分發揮了DR的高科技優勢，以達到嬰幼兒胸片的最佳效果，滿足臨床診斷需求^[6]。本文通過對我院90例行胸部DR檢查的患兒進行分析，其中經過充分準備的90例患兒的胸部 X 線片中，質量達到優的有78例，良的有12例，差的有0例，合格率為100%。說明，依據兒童不同年齡段生理特點，通過完善操作技術，提前做好準備工作，為兒童正確選擇體位，投照中采用高電壓、低電流、短時間攝片，可提高一次攝片成功率。

參考文獻

[1]徐雷雷.探討直接數字化X線攝影在小兒胸片中的價值[J].影像技術，201，（1）：30-31.

[2]劉錚.淺談拍好小兒胸片的體會[J].哈爾濱醫藥，2013，33（1）：35.

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[4]胡懿.小兒 X 線胸片攝影技術及質量控制分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（11）：1661-1662.

[5]呂松，王小玲，路康.淺析DR在嬰幼兒胸部攝影的體會[J].影像技術，2013，（2）：11-12.

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